顾梦平 伊桐凝

    [摘要]?近年来，2型糖尿病合并颈动脉斑块的临床治疗方法不断创新，取得一定成果，其中中医药的特色治疗效果较为显著。单味中药、中药复方、穴位贴敷、针灸等均在2型糖尿病合并颈动脉斑块的治疗中表现出较好的疗效。本文综述中医药治疗2型糖尿病合并颈动脉斑块的研究进展。

    [关键词]?中医药；2型糖尿病；颈动脉斑块

    [中图分类号]?R587?[文献标识码]?A ?[DOI]?10.3969/j.issn.1673-9701.2024.05.029

    近年来，我国2型糖尿病(type?2?diabetes?mellitus，T2DM)的患病人数逐年升高。随着患病時间的延长，T2DM患者的血管系统遭受持续性损害。受糖尿病健康教育普及程度不够等因素影响，大部分患者对血糖控制未给予足够的重视，进而引发糖尿病并发症。研究表明，与非糖尿病患者相比，40岁及以上的糖尿病患者更易因心血管疾病而死亡，亦更易死于第1次心血管事件[1]。

    颈动脉是T2DM易损害的大血管之一，是动脉粥样硬化易累及的部位之一。研究表明，颈动脉血管状态可反映机体全身动脉粥样硬化的程度，且血糖水平的波动可影响颈动脉粥样硬化性病变进展[2-3]。因此，糖尿病患者颈动脉斑块的大小对于预测患者预后有较大的参考价值。颈动脉斑块是动脉粥样硬化的表现之一，而动脉粥样硬化又是引发心血管事件的危险因素之一[4]。研究表明，并发动脉粥样硬化性心血管疾病的糖尿病患者的预后不佳[5]。本文综述中医药治疗T2DM合并颈动脉斑块的研究进展。

    1?T2DM合并颈动脉斑块的病因病机

    《素问·经脉别论》曰：“春秋冬夏，四时阴阳，生病起于过用，此为常也。”先天禀赋不足或后天正气受损是患病T2DM的基础。《素问·奇病论》云：“夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘也。此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也。肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”T2DM患者不良的生活习惯是致病的基本条件之一，诸如多饮多食、过劳过逸等。多饮多食会导致内生痰湿，进而阻滞气机，气机不畅则水谷精微难以充养身体，最后导致气虚；过劳过逸亦会导致气虚。气虚是消渴的基础病机[6]。T2DM患者久病生瘀，气虚痰凝，痰瘀互结于血络，凝结于颈动脉则形成颈动脉斑块。因此，T2DM合并颈动脉斑块的基本病机是气虚痰凝，瘀阻血络。

    2?单味中药及其提取物

    2.1?银杏叶

    银杏叶的主要活性成分是黄酮类、萜烯内酯类、有机酸类、烷基酚类和微量元素等[7] ......