黄子芮 梁文佳 朱青云 郭海星 陈奎 申皓宇 杨有雷 程兴博 迁荣军

    [摘要]?间充质干细胞是具有自我更新和分化成多种类型细胞潜能的多能干细胞，其分泌的含有遗传信息的外泌体以旁分泌方式安全、高效地促进组织器官的发育、修复和再生，可避免直接移植干细胞所带来的风险。在创伤性脑损伤的治疗中，间充质干细胞源性外泌体可穿过血-脑脊液屏障，促进神经修复和再生，极大地改善患者预后。本文就间充质干细胞源性外泌体的结构、功能及其在创伤性脑损伤治疗中的研究进展作一综述，为间充质干细胞源性外泌体的临床应用提供依据。

    [关键词]?间充质干细胞源性外泌体；创伤性脑损伤；临床应用

    [中图分类号]?R641?[文献标识码]?A ?[DOI]?10.3969/j.issn.1673-9701.2024.05.030

    创伤性脑损伤(traumatic?brain?injury，TBI)是一种由外力导致的脑部损伤及功能障碍，是一种异质性疾病[1]。在多重机制作用下，TBI会引起突触功能障碍、蛋白质聚集、线粒体功能障碍、氧化应激和神经炎症等级联反应，患者的致残率和病死率较高，给家庭和社会带来沉重负担。TBI常用的影像学检查方法包括颅脑CT、磁共振成像等。值得注意的是，TBI患者的伤情是不断变化的，因此不能局限于某一次的检查结果。TBI的临床治疗多以外科手术及减轻脑缺氧、脑水肿和代谢紊乱等对症治疗为主。近年来，干细胞逐渐成为TBI治疗的研究热点之一。间充质干细胞(mesenchymal?stem?cell，MSC)是具有自我更新和分化成多种类型细胞潜能的多能干细胞[2]。间充质干细胞源性外泌体(mesenchymal?stem?cell-derived?exosome，MSC-Exo)携带母体细胞的多种生物学信息和生物活性成分，参与细胞间信号传导过程，具有促进组织发育和修复、减轻炎症反应等作用，可应用于组织再生治疗。研究表明，MSC-Exo可促进TBI患者神经和血管的修复再生，恢复神经功能，极大改善患者预后，可能成为一种新的神经系统疾病的治疗方法[3]。本文就MSC-Exo的结构、功能及其在创伤性脑损伤治疗中的研究进展作一综述，为MSC-Exo的临床应用提供依据。

    1?TBI概述

    1.1?TBI的发病机制

    TBI是最常见的后天性脑损伤，格拉斯哥昏迷量表(Glasgow?coma?scale，GCS)将其分为轻度(GCS评分14～15)、中度(GCS评分9～13)和重度(GCS评分3～8)3种[4]。TBI最初是原发性损伤 ......