尹雪军 徐才国 牛富业

    [摘要]?回顾分析东部战区海军医院经手术病理证实的8例横纹肌肉瘤MRI表现，观察肿块的部位、直径、信号、强化程度、邻近组织改变等情况。8例患者中肿瘤位于四肢4例，头颈部1例，泌尿生殖系统3例。肿块最大径4.9～11.2cm，中位最大径约7.61cm。平扫T1WI等信号，T2WI不均匀高信号；2例可见包膜。增强肿块明显强化，动态增强曲线呈流入型5例、速升平台型3例。坏死、囊变、出血区无强化，包膜强化明显。8例磁共振弥散加权成像(diffusion?weighted?imaging，DWI)均呈高信号，ADC图上呈低信号。5例可见“围血管”现象。6例肿块边界不清。1例出现骨质破坏及肺转移；4例可见淋巴结肿大。横纹肌肉瘤在MRI上表现为等T1混杂长T2信号，有坏死液化，钙化罕见，不均匀明显强化；其中动态增强曲线呈流入型或速升平台型，伴“围血管”现象，弥散受限，ADC值显著降低，可作为横纹肌肉瘤较特征性的MRI影像学表现。

    [关键词]?横纹肌肉瘤；磁共振成像；影像学

    [中图分类号]?R814?[文献标识码]?A ?[DOI]?10.3969/j.issn.1673-9701.2024.05.032

    横纹肌肉瘤的异质性和恶性度较高，来源于横纹肌或具有向横纹肌细胞分化能力的间叶细胞，最新的《WHO软组织与骨肿瘤分类》(2020版)[1]将其分为胚胎性横纹肌肉瘤、腺泡性横纹肌肉瘤、多形性横纹肌肉瘤及梭形细胞/硬化性横纹肌肉瘤4个病理亚型。该病可发生于全身多个部位，好发于儿童，以胚胎性横纹肌肉瘤多见，其他亚型横纹肌肉瘤较为罕见[2]。笔者通过回顾性分析东部战区海军医院2013年1月至2023年1月经手术病理证实的8例横纹肌肉瘤MRI表现并结合文献探讨其MRI影像特征及诊断价值。

    1?资料与方法

    1.1?临床资料

    收集2013年1月至2023年1月在东部战区海军医院经手术病理证实的8例横纹肌肉瘤患者的临床资料，对MRI影像表现进行回顾性分析总结。病理标本均行HE光鏡和免疫组织化学检查。8例患者中男6例，女2例；年龄5～56岁，年龄(22.75±?20.79)岁。发病部位分别位于四肢4例，头颈部1例，泌尿生殖系统3例。临床症状因发病部位不同而表现多种多样，主要有会阴部、四肢及头颈部发现渐进性增大的无痛或隐痛性包块、血尿等。本研究通过东部战区海军医院医学伦理委员会批准(伦理审批号：dy202301002)。

    1.2?检查方法

    使用GE?Discovery?MR750?3.0T超导型MR仪 ......