莫基斌 李水珠

    [摘要]?目的?探討年龄、术后24h乳酸负荷与成人体外循环心脏瓣膜术后急性肾损伤发生的关系。方法?回顾性收集2019年6月至2020年8月于福建省立医院心血管外科行心脏瓣膜手术的180例住院患者的临床资料，根据术后是否出现急性肾损伤(acute?kidney?injury，AKI)分为AKI组(n=91)和非AKI组(n=89)。对心脏瓣膜术后AKI发生的危险因素进行单因素及多因素Logistic分析，采用受试者操作特征曲线(receiver?operating?characteristic?curve，ROC曲线)分析各危险因素对心脏瓣膜术后AKI的预测价值。结果?单因素分析结果显示AKI组患者的年龄、体外循环时间、停机乳酸、术后24h液体正平衡量、术后24h乳酸负荷均高于非AKI组，差异均有统计学意义(P)表示，组间比较采用独立样本t检验，等级资料的比较用秩和检验。不符合正态分布的计量资料采用中位数(四分位数间距)[M(Q1，Q3)]表示，组间比较采用Mann-Whitney?U检验。计数资料采用例数(百分率)[n(%)]表示，组间比较采用c2检验或Fisher确切概率法。对单因素分析有意义的影响因素采用二元Logistic回归分析。P75岁是CAS-AKI的独立危险因素。杜英杰等[16]在主动脉弓置换手术研究中发现年龄是该类手术患者发生AKI的独立危险因素。有研究表明体外循环手术患者年龄每增加10岁，术后发生AKI的风险增加1.35倍[17]。本研究多因素Logistic回归分析表明年龄是心脏瓣膜术后发生AKI的独立危险因素，与既往研究结果一致。

    Mao等[18]指出CSA-AKI与较长的体外循环时间密切相关 ......