白秀丽，张素英，陈杨萍

    1.杭州市西溪医院妇产科，浙江杭州 310000；2.温州市中心医院妇产科，浙江温州 325099

    胎盘植入性疾病(placenta accreta spectrum，PAS)是指胎盘异常长入子宫肌层的一类疾病的总称[1]。根据胎盘滋养层细胞侵入肌层的深度不同，分为粘连性胎盘植入(placenta accreta，PA)、植入性胎盘植入(placentaincreta，PI)及穿透性胎盘植入(placenta percreta，PP)[2]。PAS 是一种严重的产科并发症，相关研究认为与子宫内膜损伤和蜕膜发育不全有关[3]。近几十年来剖宫产率的逐渐提高，PAS 的发病率增加了近10 倍[4]。美国一项研究显示，2006—2019 年胎盘植入的发生率从9.9/3 万增加到11.6/2 万，孕妇产前或产后出血、子宫切除术等风险增加，严重危及母婴生命[5]。PAS 在分娩前可能没有任何症状，导致产前诊断不足。若产前能准确的诊断，尽早干预，可有效减少母婴并发症的发生。目前对于PAS 的产前诊断、影响因素尚无统一、全面的评估方法。本研究通过对PAS 的高危因素分析，确定其影响的独立危险因素，绘制受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve，ROC 曲线)，为PAS 的临床预测提供一定的循证医学依据。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    选取2013 年1 月1 日至2022 年10 月31 日于杭州市西溪医院分娩的154 例PAS 的孕妇作为观察组，选取同期154 例非PAS 的孕妇作为对照组，进行回顾性队列研究。本研究经杭州市西溪医院伦理委员会审批通过[伦理审批号：2021 年(科)伦审第29 号] ......