莫基斌，李水珠

    1.福建医科大学省立临床医学院 福建省立医院重症医学四科，福建福州 350001；2.福建医科大学附属第一医院心血管内科，福建福州 350004

    心脏术后相关的急性肾损伤(cardiac surgeryassociated acute kidney injury，CSA-AKI)是指心脏手术后肾功能的迅速恶化，表现为肾小球滤过率明显下降，是重症监护室除脓毒症之外发生急性肾损伤(acute kidney injury，AKI)的第二大原因[1]。据报道，CSA-AKI 的发生率高达30%[2]。CSA-AKI 的病理生理机制尚不明确，且早期不易诊断。以往开发多种用于CSA-AKI 的预测模型，如Chertow[3]等、Thakar 等[4]、Mehta 等[5]、Brown 等[6]和Wijeysundera等[7]的预测模型，但大部分预测模型仅包括术前及术中变量，缺乏术后相关变量。CSA-AKI 发生的一个潜在原因是围手术期肾脏的低灌注和缺血[8]。与低灌注和缺血相关的生物标志物可能是预测CSA-AKI 发生、发展的良好指标。乳酸是全身和局部低灌注的敏感指标，可用作持续低灌注的标志物，持续高乳酸血症可能加重AKI 的发生和发展。以往的研究仅评估乳酸及其变化对预后的影响，未考虑高乳酸血症的严重程度和持续时间[9-10]。本研究通过回顾性分析进一步探讨CSA-AKI 发生的危险因素，包括术后相关变量，且使用乳酸负荷来说明本研究中术后乳酸的水平和持续时间，并假设心脏手术后乳酸负荷与CSA-AKI 有关。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    1.1.1 研究对象 本研究回顾性分析2019 年6 月至2020 年8 月在福建省立医院心血管外科行体外循环下心脏瓣膜手术的180 例住院患者的临床资料 ......