张山，吴瑛

    首都医科大学护理学院，北京 100069

    临床实践指南(clinical practice guideline，CPG)是对已有证据进行系统性评价而总结出的最佳临床实践指导建议[1]。CPG 在规范医疗护理行为、节约医疗护理成本、改善患者临床结局等方面起重要作用[1-2]。然而，随着医疗诊断护理技术的不断发展，CPG 也在不断更新和发布，这给临床医护人员执行CPG 的依从性带来巨大挑战[3-5]。此外，导致医护人员CPG 依从性不佳的因素还包括指南因素、个人因素、组织因素和患者因素等[5-6]。目前，诸多学者为改变医护人员的依从行为，针对CPG 实施过程中的阻碍因素制订有针对性的改善方案。Cochrane 有效实践与医疗保健组(Cochrane Effective Practice and Organisation of Care Group，EPOC)将干预措施分为四大类：①针对医护人员的专业干预；②针对医护人员或患者的财政干预；③组织干预；④监管干预[7]。研究表明，通过教育培训或外出访问学习增加医护人员的知识和技能、组织领导的激励措施促使医护人员遵守指南、改善医疗设施等外部环境、监督医护人员的实践行为等干预方案可提升医护人员对CPG 的依从性[8-9]。尽管有上述干预方案的提出，但在实际临床工作中，CPG 的依从性依然不容乐观[10-11]。本文对改善CPG 依从性的干预方案进行综述，旨在为医院管理人员提升临床医疗护理质量提供依据。

    1 分发培训材料

    在宣传CPG 时，首先应发放与其内容相关的学习材料，包括所针对的疾病、评估工具、危险因素和干预措施等内容。学习材料常以教育材料或海报等形式呈现 ......