田恒金，汪非凡，高培垚，陈阿敏，王娜，张强

    1.蚌埠医学院第一附属医院检验科，安徽蚌埠 233000；2.蚌埠医学院肿瘤基础研究与临床检验诊断重点实验室，安徽蚌埠 233000

    胃癌(gastric cancer，GC)是危及人类生命的恶性肿瘤，在所有恶性肿瘤中发病率排名第4 位。在我国，GC 的发病率在各类恶性肿瘤居第2 位，每年新诊断的GC 患者超过40 万人，死亡约30 万人，占全球GC 总死亡率的40%以上，是影响人类健康的最常见的恶性肿瘤之一[1]。GC 在发病早期通常无症状，可能延误诊断，错失手术治疗时机。虽然近年来GC 的诊治取得了长足进展，但仍缺乏有效的早期诊断指标，晚期GC 的预后仍不容乐观[2]。胃癌干细胞(gastric cancer stem cell，GCSC)具有自我更新、侵袭转移的能力，其负责GC 的进展、复发、转移和耐药并与GC 的发展密切相关。自噬是通过溶酶体系统(植物和酵母的液泡)降解过量或受损的细胞器、大蛋白质聚集体和入侵的病原体的一个高度保守的生理过程[3]。自噬在GCSC 中具有重要的生物学功能,本文通过自噬在GC 和GCSC 中的作用进行综述。

    1 细胞自噬

    1.1 自噬的定义

    自噬即亚细胞水平上的“自食”，是指由自噬相关基因(autophagy related genes，ATG)引起的应激适应过程，被定义为负责降解溶酶体中的胞浆蛋白和亚细胞器的细胞过程[4]。这一过程发生在大多数组织的基础水平，有助于细胞质成分的常规周转，并作为组织动态平衡的一部分。通常，自噬可由饥饿或其他形式的细胞应激诱导，导致溶酶体降解和降解产物的循环，生成细胞构建膜块和能量，用于细胞更新和稳态[4-5]。同时自噬越来越被认为是一种蛋白质和细胞器的质量控制机制。自噬具有许多调节细胞的重要过程，包括自我更新、分化、衰老和凋亡[6]。自噬属于分解代谢，是一个高度保守的能量依赖性病理、生理适应过程。

    1.2 自噬的类型

    自噬是一种在所有真核生物中高度保守的细胞降解和循环过程，自噬主要分为3 种类型：微自噬、大自噬和伴侣介导的自噬(chaperone-mediated autophagy，CMA)。该3 种自噬在形态上虽然各不相同，但它们的最终目的是将产物运送到溶酶体里面进行循环和降解[7] ......