张仪，吕静，韩英妹，李一杰，张衡，乔英博，林楠，徐慧勇，王丰

    1.黑龙江中医药大学研究生院，黑龙江哈尔滨 150040；2.黑龙江中医药大学附属第一医院CT 磁共振科，黑龙江哈尔滨 150040

    轻度认知障碍(mild cognitive impairment，MCI)是指记忆力或其他认知功能进行性减退，但不影响日常生活能力，且未达到痴呆的诊断标准。在其发展过程中潜在生化成像标志物也随之变化，氢质子磁共振波谱(hydrogen proton magnetic resonance spectroscopy，1H-MRS)可提供一个窗口，详尽展示患者神经元完整性丧失与大脑相应区域病理、生化改变之间的联系，这些变化通常表现在MCI 进展期。1H-MRS 可用于测量患者局部代谢物，包括肌醇(myo-inositol，MI)、胆碱(choline, Cho)、N-乙酰天冬氨酸(N-acetyl aspartate，NAA)、肌酸(creatine，Cr)、谷氨酸(glutamate，Glu)和谷氨酰胺(glutamine，Gln)等水平。作为一种科研工具，在MCI 的早期甄别中提供有价值信息，通过测定不同MCI 亚型的代谢物特征，为临床影像提供更加完善的诊疗数据[1]。

    1 MCI

    1.1 MCI 流行病学

    据统计60 岁以上人口约占全世界人口数量的13%，且呈逐年上升趋势，其医疗费用的占比远远高于年轻人[2]。虚弱是机体受外界刺激后，体内平衡调节不良的一种状态，被认为是衰老在遗传、环境等影响下，复杂的生理机制造成分子和细胞损伤，不断消耗重要器官的生理储备所导致的[3]。其特点是耐受急性应激能力下降，这种下降直到对相对较小的压力源事件引发不成比例的变化，如跌倒、住院或谵妄等，常与认知能力下降并发，极大程度上影响了老年人日常生活的独立性[4]。衰老伴随认知能力下降时，则会有注意力分散，学习新信息、语言流利度和反应时间下降等表现。在过去的几十年里，对神经元实施再生、替代等保护措施，实验失败率高达99.6%[5]。一个主要原因是患者在确诊阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease，AD)前几年，其脑部病理学结构早已发生不可逆转的变化，包括神经元缺失、神经纤维缠结、β-淀粉样蛋白(amyloid β-protein，Aβ)沉积及tau 蛋白过度磷酸化等[6]。

    1.2 MCI 临床诊断

    美国国家老龄化研究所和AD 协会提出了一种新的诊断标准，该诊断提到MCI 及AD 核心临床标准和生物标志物标准：核心临床标准指患者认知功能一个或多个领域主观或客观发生障碍 ......