韩得明 杨蓉 迪丽努尔·吐送托合提 黄志龙 刘勇

    [摘要]?导尿管相关性膀胱刺激征(catheter?related?bladder?discomfort，CRBD)是一种较为常见的临床现象，主要是指患者因术后留置导尿管而引起的一系列泌尿系统症状，其是麻醉苏醒期患者躁动不安的主要原因之一。这不仅会降低此类患者术后复苏的质量，同时也会延长患者的住院时间。近年来研究发现，将超声技术应用于神经阻滞术中可显著降低CRBD的发生率并缓解其严重程度。本文对CRBD的发生机制、治疗现状及超声引导下神经阻滞术术后CRBD的研究进展进行综述。

    [关键词]?超声；神经阻滞术；导尿管相关性膀胱刺激征

    [中图分类号]?R614?[文献标识码]?A?[DOI]?10.3969/j.issn.1673-9701.2024.08.030

    临床上，泌尿外科术后患者常需留置导尿管引流尿液，并监测术后出血情况，防止血栓的发生[1]。然而，此类患者在术后恢复期时会出现明显的下腹部烧灼样疼痛、尿频、尿急，并伴有烦躁不安等负面情绪，严重者会出现肢体摆动、言语混乱，甚至试图拔除导尿管等异常行为，临床上将其称为导尿管相关性膀胱刺激征(catheter?related?bladder?discomfort，CRBD)[2-3]。CRBD是一种继发性导管相关术后不适证，临床上虽可有效地进行导管引流，但还是会增加患者术后尿道出血、疼痛的发生率，显著降低患者术后的生活质量[4]。预防或降低CRBD的发生率、缓解CRBD的严重程度可帮助患者提高短期生活质量，降低术后并发症的发生风险。本文就CRBD的发生机制、治疗现状及超声引导下神经阻滞术术后CRBD的研究进展进行综述，以期为后续CRBD的预防和治疗提供参考依据。

    1?CRBD概述

    1.1?CRBD的发生机制

    临床上，CRBD的形成是一个复杂且模糊的过程。目前，CRBD的发生机制尚未完全明确，已知引起CRBD的因素主要有以下几方面。

    生理解剖因素：尿道神经丰富，阴部神经、骶副交感神经及脊柱胸腰段交感神经等对外界刺激非常敏感。支配膀胱的神经主要由内脏神经构成，包括交感神经和副交感神经，其中交感神经分布于膀胱壁周围，副交感神经组成的盆神经支配膀胱逼尿肌[5]。此外，由副交感神经下行的阴部神经提供尿道尿急和热感的感觉冲动，通过兴奋膀胱交感神经引起膀胱逼尿肌松弛，促使尿道括约肌收缩，因而有利于储尿。反之，兴奋副交感神经可引起膀胱逼尿肌收缩，使尿道内括约肌松弛，引起尿液由膀胱排出[6-7] ......