李洪利 凌明珠 陈晔

    [摘要]?非结核分枝杆菌合并肉芽肿性血管炎(granulomatosis?with?polyangiitis，GPA)在临床上较为少见，分枝杆菌肺部感染(non-tuberculous?mycobacterial–pulmonary?disease，NTM-PD)是与血管炎有多种临床和实验室特征相似，且血管炎可继发于感染性疾病，甚至重叠出现。但两者治疗方向矛盾，使得两者合病的治疗出现困境。本文报道非结核分枝杆菌合并肉芽肿性血管炎病例一例，结合相关文献讨论非结核分枝杆菌肺病和血管炎的特征以及诊治的难点。

    [关键词]?非结核分枝杆菌肺病；肉芽肿性血管炎；诊治

    [中图分类号]?R52?[文献标识码]?A?[DOI]?10.3969/j.issn.1673-9701.2024.08.032

    非结核分枝杆菌(nontuberculous?mycobacteria，NTM)是指除结核分枝杆菌复合体和麻风分枝杆菌以外的分枝杆菌属，其广泛存在于水、土壤、空气等环境中，也称为环境分枝杆菌。部分分枝杆菌会引起任何身体部位的感染，而肺部疾病最常见表现[1-2]。肉芽肿性血管炎是抗中性粒细胞胞质自身抗体(antineutrophil?cytoplasmic?autoantibody，?ANCA)相关血管炎(ANCA-associated?vasculitides，?AAV)中一种类型，主要累及小动脉，出现肉芽肿性炎症，其器官表现和疾病严重程度不一，最常见且受累最严重的器官包括上/下呼吸道和肾脏[3]。两者合病少见 ......