[摘要] 非肿块型乳腺癌(breast cancer，BC)是一种特殊类型的BC，特点是病灶弥漫、无明显边界及明确占位效应。非肿块型BC的发病率较低，病灶难以触及，临床表现隐匿，临床医生由于缺乏相关知识和诊断经验，易出现漏诊或误诊。超声新技术对非肿块型BC的诊断具有重要意义。本文将归纳总结超声新技术在非肿块型BC诊断中的研究进展。

    [关键词] 乳腺肿瘤；非肿块型乳腺癌；超声诊断

    [中图分类号] R445.1" """"[文献标识码] A """""[DOI] 10.3969/j.issn.1673-9701.2025.04.024

    乳腺癌(breast cancer，BC)是女性中最常见的恶性肿瘤。依据病灶形态，BC分为肿块型和非肿块型两类。在临床中，大部分BC表现为典型的肿块型而易于诊断，而少部分BC表现为非肿块型病变(non-mass lesion，NML)，即病变在超声图像中没有明确边界，在两个或两个以上不同探查方向上没有空间占位效应，其占乳腺病变的5%～9%^[1]。尽管此类肿瘤的发生率较低，但包含导管原位癌、浸润性导管癌、小叶原位癌、浸润性小叶癌、乳头状癌、黏液癌、淋巴瘤和佩吉特病等多种病理类型^[2-3]，因此寻找有效的检查手段尤为重要。本文将归纳总结超声新技术诊断非肿块型BC的研究进展，以期提高超声诊断的准确率。

    1" 常规超声对非肿块型BC的诊断

    非肿块型BC的常规超声表现包括低回声区、微钙化、结构扭曲、导管异常、后方回声衰减、腋窝淋巴结异常等，这些征象可单独或组合出现。NML伴钙化时恶性风险较高，尤其是多灶性、细小钙化，应进行活检^[4-5]。低回声区是非肿块型BC的常见超声征象，可呈局灶性、节段性或弥漫性分布^[6]。结构扭曲指乳腺某点或区域的收紧或扭曲，虽然良性和恶性NML均可出现，但更倾向于恶性^[7]。后方回声衰减为恶性征象，尤其在浸润性癌中常见，是肿瘤侵袭性的强预测指标^[8]。导管异常的类型包括导管扩张、导管内部有回声及不规则管径，扩张导管内出现宽基底实性成分及不规则管径倾向于恶性^[9]。伴腋窝淋巴结异常的病变是识别非肿块型BC的重要特征，必要时应进行超声引导下的穿刺活检以明确诊断^[10]。良性疾病如纤维腺瘤、导管内乳头状瘤、肉芽肿性乳腺炎和硬化性病变等也可呈现NML特征^[11]。由于常规超声中良性和恶性病变的特征存在重叠 ......