[摘要] 慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases，COPD)是一种以气道慢性炎症为主要临床特点并在全球范围内严重威胁高龄人群健康的呼吸系统慢性疾病。COPD的早期诊断与治疗一直是呼吸系统疾病研究的热点。影像学检查是呼吸系统疾病诊治的重要工具，随着CT设备硬件与软件的迭代发展，如何准确诊断COPD并提供可靠的定量评价体系是近年研究的热点之一。本文将对CT肺功能定量评估与肺减影技术在COPD诊断与评估中的研究现状及未来潜力进行综述。

    [关键词] 慢性阻塞性肺疾病；肺功能定量评估；肺减影技术

    [中图分类号] R445" """"[文献标识码] A """""[DOI] 10.3969/j.issn.1673-9701.2025.04.033

    慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases，COPD)是一组以气流受限为特征的炎症性肺部疾病。这种气流受限是不完全可逆的，且会逐渐恶化。近年来，由于空气、环境污染等危险因素的持续暴露和人口老龄化的加剧，COPD的发病率和病死率呈持续上升趋势，全球范围内COPD的负担将在未来几十年持续加重^[1]?COPD早期病变主要在细支气管及肺泡，对肺通气功能影响较小，由于肺的代偿功能而未见临床症状。当疾病进展出现临床症状时，呼吸道受损面积已超过肺容积总量的30%^[2]。COPD早期诊断困难，稳定期患者的生活质量较差，急性加重期患者的治疗费用高昂，给社会经济和患者带来沉重的负担^[3]。目前，COPD的诊断主要依赖肺功能检查，诊断的敏感度和特异性有限，对早期COPD的诊断临床尚存在争议。随着CT设备硬件及软件的发展，CT肺功能成像及后处理技术展现出作为临床早期诊断工具的巨大潜力，本文将对CT肺功能定量评估与肺减影技术在COPD中的相关临床应用进行综述。

    1" 肺功能检查诊断COPD的局限性

    实验室肺功能检查是COPD诊断及分级的金标准，出现以下任意一种情况则表明患有COPD：存在持续慢性咳嗽、咳痰或气促，第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值小于0.7，胸部CT或X线检查发现肺大疱或肺过度充气^[4]。国内外研究证实肺功能检查易受药物、受试者年龄、性别、身高、体位、环境等因素影响，且该检查对受试者配合度要求较高，当受试者不能充分理解临床医生指令或配合度较差都会影响检测结果。肺功能检查是对全肺的总体评估，对疾病定位特异性低 ......