[摘要]"以“调中复衡”为理论依据，从生理、病理、治疗等方面探讨脏腑、气血、寒热、虚实等方面与便秘之关系。便秘病因主要有内伤、阴阳气血不足等，其基本病机为大肠传导失司，与脾胃密切相关，治疗当遵循中医学整体观念及辨证论治原则，以“调中”为基础，以“复衡”为目标，不仅能改善便秘症状、调节肠道功能，还可对机体整体功能起到调节作用。

    [关键词]"调中复衡；慢性便秘；辨证论治

    [中图分类号]"R22""""""[文献标识码]"A""""""[DOI]"10.3969/j.issn.1673-9701.2025.11.022

    便秘指排便次数减少(每周排便lt;3次)，粪便干硬难下或粪质不干但排便困难[1]。便秘的发生与饮食、生活习惯等密切相关，中国成年人便秘患病率为4%～6%，且有逐年上升趋势，并随年龄增长而升高[2]。便秘的发生影响患者生活质量，同时可增加患者的高血压、心脑血管疾病致死率[3]。关于便秘的治疗，西医非手术疗法包括饮食调节，乳果糖、聚乙二醇等泻药及胃肠动力药治疗，近年来生物反馈治疗也逐步应用于临床[4]。而临床仍以药物治疗为主。但长期使用此类药物，可增高结肠息肉发生风险并引发结肠黑病变等严重并发症[5]。药物安全性及长期疗效欠佳。现代医家基于“脾胃论”及“通降论”提出“调中复衡”理论，开创脾胃病论治的新方法[6]。基于以上理论，本文拟从“调中复衡”学说出发，结合便秘的病位、病因、病机探析慢性便秘的中医证治。

    1""调中复衡理论的内涵

    “调中复衡”由“脾胃论”及“通降论”结合现代临床实践提出。“调中”为治法，其中“调”有斡旋、调和之意；“中”从定位上来说指中焦脾胃，从功能和重要性上来看，则指阴阳、气血、寒热、虚实等多种因素对机体脏腑功能的影响。“复衡”是治疗的目标，其中“复”指恢复，“衡”指平衡，强调恢复人体阴阳、气血、寒热、虚实的平衡，使机体达到“邪不可干”的状态，保持健康的生理功能[7]。

    2""从“中”辨便秘

    2.1""从“中”之定位“脾胃”辨便秘

    《素问·灵兰秘典论》记载“脾胃者，仓廪之官，五味出焉”[8]。李东垣记载“手阳明大肠，手太阳小肠，皆属足阳明胃”[9]。在中医学中，脾胃被称为“仓廪之官”，为消化系统的统称，负责食物的接收、消化及排泄。食物进入胃，胃接收并初步消化食物。经过消化后的食物进入小肠，小肠分辨食物中的精华和糟粕。精华通过脾气上升输送到全身，滋养身体；而糟粕则进入大肠，经过大肠的处理，最终形成大便排出体外。《素问·阴阳应象大论篇》记载“清气在下，则生飧泻 ......