[摘要]"痛风性关节炎是单钠尿酸盐晶体沉淀在关节软骨及关节囊引起的一系列炎症反应性疾病，该疾病具有反复发作、关节肿痛、变形致畸等特点，临床治疗以常规口服药物为主，但不良反应明显、价格偏高、服用周期长。近年来，微创针刀镜作为新兴的诊疗手段不断应用到临床实践中，其不良反应小、目标明确、疗效显著、术后康复快。本文旨在阐述痛风性关节炎病因病机，剖析近年来微创针刀镜治疗该疾病的研究进展，为进一步临床探究其治疗难治性关节炎的病理机制提供依据。

    [关键词]"痛风性关节炎；微创针刀镜；浊瘀痹

    [中图分类号]"R259""""""[文献标识码]"A""""""[DOI]"10.3969/j.issn.1673-9701.2025.11.023

    现代医学中，痛风以高尿酸血症和尿酸盐晶体沉淀和组织沉积为特征，出现骨关节及软组织的损伤，与嘌呤代谢和/或尿酸排泄减少直接相关[1]。

    1""痛风概述

    1.1""痛风性关节炎病理机制

    临床根据病程分为4期：无症状高尿酸血症期、急性发作期、发作间歇期和慢性痛风石病变期[2]。痛风急性发作期的典型临床表现即为剧烈疼痛的炎症性关节炎[3]。痛风性关节炎是因单钠尿酸盐沉积在关节囊或关节软骨处，激活巨噬细胞及单核细胞中的核苷酸结合寡聚化结构域样受体含"pyrin"结构域蛋白3(nod-like"receptor"protein"3，NLRP3)炎症小体，出现一系列以红肿热痛为特点的炎症性反应[4]。NLRP3炎症小体的激活依靠两个信号：①通过Toll样受体(Toll-like"receptors，TLR)4和TLR2刺激核因子-活化B细胞κ轻链增强子(nuclear"factor"kappa-B，NF-κB)，并合成前白细胞介素(interleukin-1"beta，IL-1β)和炎症小体成分[5-6]；②单钠尿酸盐结晶促进炎症小体的组装，并刺激IL-1β的成熟[7]。IL-1β能促进促炎细胞因子和趋化因子的激活，召集中性粒细胞和其他免疫细胞聚集此处，进一步形成炎症。痛风反复发作造成尿酸盐结晶体堆积于此，形成痛风石，对关节结构和功能造成损伤，甚或存在骨侵蚀及软骨损伤，这就是晚期痛风的特点。

    1.2""中医病因病机

    在中医发展过程中，各大家将痛风归属于中医痹证。《医门法律》记载“痛风一名，白虎历节风，实则痛痹也”[8]。此痛风乃为汗出当风，或正虚受风，与寒湿夹杂，历关节而痛。《类证治裁》记载“痛风，痛痹一症也，……初因风寒湿郁痹阴分，久则化热攻痛，至夜更剧”[9]。阐述痛风乃为痛痹之一 ......