[摘要]"动脉粥样硬化的基本特征是脂质不断沉积，最终形成状如粥样斑块，可引起血管腔狭窄。内质网应激是一种细胞自适性保护机制。中医认为“三焦壅塞不通，痰瘀阻滞血脉”是动脉粥样硬化的关键病机。研究发现内质网应激可通过调控炎症反应参与动脉粥样硬化的形成与发展。本文基于三焦理论和内质网应激，阐述动脉粥样硬化的发病机制及中医治疗的研究进展。

    [关键词]"动脉粥样硬化；三焦理论；内质网应激；中医

    [中图分类号]"R543.5""""""[文献标识码]"A""""""[DOI]"10.3969/j.issn.1673-9701.2025.11.024

    动脉粥样硬化是心脑血管疾病的病理学基础，与其相关的疾病包括缺血性心脏病和外周动脉疾病等[1-2]。全球范围内，动脉粥样硬化相关疾病的发病率呈上升趋势[3]。动脉粥样硬化的发生主要由大动脉脂质积聚引起[4]。研究发现内质网应激在动脉斑块易损性进展和冠状动脉粥样硬化急性并发症中发挥作用[5]。内质网应激在动脉粥样硬化病变中长期激活细胞，可导致促动脉粥样硬化因子在晚期动脉粥样硬化病变中表达[6]。调节内质网应激可缓解动脉粥样硬化病变和斑块脆弱性，是防治动脉粥样硬化的关键靶点。中医认为动脉粥样硬化属于“心悸”“脉痹”等范畴。“三焦壅塞不通，痰瘀阻滞血脉”是其关键病机。三焦为水道，主通行元气、疏通水道。三焦壅塞不通，则水道升降失司，运行不畅，阴邪积聚，易化生痰湿瘀浊等邪，进而阻滞气机，久之阻滞血脉，最终导致动脉粥样硬化的发生。三焦与内质网在结构和生理功能上存在高度相关性。本文基于三焦理论和内质网应激，论述动脉粥样硬化的病理机制，以期为动脉粥样硬化的治疗提供新视角。

    1""三焦的形态与功能

    三焦是脏象学说中的六腑之一，又被称作“孤腑”，其理论源自《黄帝内经》。三焦是一个有形脏器，其实质是机体内遍布于胸腔和腹腔的一大网膜，所有脏腑均分居于其上、中、下三个地带，并受三焦的包裹与保卫[7]。陈潮祖所构建的“膜腠三焦”理论体系认为，三焦由膜与腠构成，拓展三焦性质结构；从形质的角度强调，三焦的作用包括联络五脏六腑、沟通肢体百骸[8]。在功能上，三焦主通行元气、疏通水道、运行水谷。正如《素问·灵兰秘典论》中记载“三焦者，决渎之官，水道出焉”。姚荷生等[9]认为三焦的功能主要是行水，在其上、中、下的不同过程中，三焦可产生“上焦如雾、中焦如沤、下焦如渎”的不同生理现象。后世多认为上焦包含心肺，中焦包含脾胃，下焦包含肾、膀胱等脏腑。这种观点将脏腑三焦等同于部位三焦，脱离《黄帝内经》与《难经》的本意。故本文所论述之三焦不属于此类范畴 ......