[摘要]"股骨头坏死、髋关节骨折及膝关节置换等问题已成为全球公共健康难题，同时也是老年人高发疾病，高龄患者常合并多种疾病，减轻患者围术期疼痛并促进快速康复，已成为麻醉科医师亟需解决的难题。最新研究发现，基于加速康复外科理念指导下的超声引导髂筋膜间隙阻滞技术，尤其是通过腹股沟韧带上方的入路，不仅在术后镇痛方面效果显著，而且在促进老年患者全髋关节置换术后的早期疼痛缓解和加速康复方面有明显优势。

    [关键词]"髂筋膜间隙阻滞；加速康复外科；髋关节置换术；超前镇痛

    [中图分类号]"614.4""""""[文献标识码]"A""""""[DOI]"10.3969/j.issn.1673-9701.2025.11.025

    加速康复外科(enhanced"recovery"after"surgery，ERAS)是以循证医学证据为基础，通过多学科共同合作，优化围术期流程，目的在于减轻患者手术期间的应激反应，减少并发症的发生，缩短住院时间，加快患者康复进程[1]。随着中国老龄化程度增高，老年髋部骨折发病率逐年上升，手术可显著降低致残率和病死率，但老年人由于各器官功能衰退，且多合并内科基础疾病，对手术耐受力较差，给围手术处理带来较大挑战，医疗花费高，故围手术期处理显得尤为重要[2]。随着快速康复理念的提出和麻醉技术的不断创新，基于ERAS的髂筋膜间隙阻滞技术作为一种新兴的麻醉技术应用于全髋置换手术中。本文将结合髂筋膜阻滞技术的解剖，从局部麻醉药物的容量选择、围术期应用和对患者快速康复的影响等进行综述。

    1""髂筋膜阻滞技术的解剖

    髂筋膜间隙阻滞(fascia"iliaca"compartment"block，FICB)是目前临床上常用于下肢手术麻醉的神经阻滞技术之一，局部麻醉药在此间隙充分扩散可将股外侧皮神经、闭孔神经、股神经三支神经共同阻滞。髂筋膜间隙是一个由筋膜组织构成的连续性三角形区域，位于腹股沟韧带的下方，其前界为髂筋膜，后以髂腰肌为界。髂筋膜起源于髂嵴的上外侧部分，向内延伸并与腰大肌的筋膜相融合，表面则被阔筋膜所覆盖[3-4]。在腹股沟区域，髂筋膜间隙与缝匠肌的筋膜相接[5]。根据髂筋膜间隙的解剖特点，Dalens等[3]提出并应用FICB技术，通过将局部麻醉药注入此间隙，可有效阻滞间隙内走行的神经，对髋部、膝部和小腿中段近侧前方的皮肤及深部组织起到麻醉作用，当大容量药物向头端扩散时，同侧腰丛的其他分支也可被阻滞。FICB技术包括腹股沟韧带下入路(经典入路)、腹股沟韧带上入路(山坡征、沙漏征、斜矢状位)、超声引导下FICB超声图像及穿刺路径[6] ......