[摘要] 胃癌前病变(gastric precancerous lesion，GPL)是一种易发生癌变的胃黏膜病理变化，阻断GPL的发生发展是胃癌二级预防的重要措施之一。目前对GPL致病机制的探讨正在不断丰富，细胞凋亡与增殖失衡是GPL的主要致病机制之一。中医药对防治GPL具有独特优势，大部分医家认为GPL属本虚标实，本团队结合中医理论与实践，提出“脾虚络瘀”病机观：①“脾虚络瘀”与细胞凋亡增殖失衡的演变过程具有相似性；②“思出于心，而脾应之”与机体调控细胞凋亡的微观表现相似；③基于“脾虚络瘀”病机观提出健脾益气、祛瘀解毒的治疗方法，经分子层面实验证实与细胞凋亡存在关联。本文阐释“脾虚络瘀”与GPL细胞凋亡失常具有相关性，旨在进一步探索GPL的作用机制及靶点，为治疗提供新的思路与依据。

    [关键词] 脾虚络瘀；胃癌前病变；细胞凋亡；病机

    [中图分类号] R730.21；R256.371；R573.32" """"[文献标识码] A """""[DOI] 10.3969/j.issn.1673-9701.2025.21.020

    胃癌作为中国发病率第5位、死亡率第3位的恶性肿瘤，严重危害人们的生命健康^[1]。研究发现胃癌发病遵循“炎-癌转化”模式：慢性非萎缩性胃炎→慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis，CAG)→肠上皮化生(intestinal metaplasia，IM)→异型增生(dysplasia，Dys)→胃癌^[2]。胃癌前病变(gastric precancerous lesion，GPL)指在CAG基础上伴发IM和(或)Dys，从胃黏膜萎缩、IM到Dys，发展为胃癌的概率呈递增趋势。目前现代医学尚无有效的治疗策略，中医药治疗在阻断和逆转GPL中疗效显著。GPL发病机制尚不明确，研究主要集中在免疫功能紊乱、氧化与抗氧化失衡、细胞增殖与凋亡学说等^[3-4]。目前内镜、病理与中医传统辨证相结合，基于多通路、多靶点干预GPL取得一定进展^[5-6]。本团队结合中医理论与治疗临床实践，提出“脾虚络瘀”病机观，并探讨“脾虚络瘀”病机与GPL细胞凋亡机制的内在关联，进一步揭示基于络病理论治疗GPL的作用机制及潜在靶点，为GPL的治疗提供新视角。

    1" “脾虚络瘀”是GPL迁延难愈的病机

    GPL在中医学中无明确病名，根据其临床表现可归属“胃痞”“胃脘痛”“嘈杂”等范畴，当代各医家普遍认为GPL多与饮食不节、先天禀赋、情志失调、劳倦内伤相关 ......