[摘要] 目的 探讨ABO血型次侧不相合肺移植患者术后发生过客淋巴细胞综合征(passenger lymphocyte syndrome，PLS)的血清学诊断方法和临床输血策略。方法 监测浙江大学医学院附属第二医院1例ABO血型次侧不相合的肺移植患者，进行血型鉴定、不规则抗体筛查及鉴定、直接抗人球蛋白试验、抗体效价测定及放散试验等，同时监测血红蛋白、胆红素等溶血指标变化，分析交叉配血不合原因。结果 患者血型为AB型RhD阳性，直接抗人球蛋白试验阳性，不规则抗体筛查及16谱细胞均为阴性，放散试验提示患者体内产生免疫球蛋白G抗-A，抗体效价2。结合患者血红蛋白持续下降、溶血指标变化等实验室检验结果及临床症状，证实发生PLS。选择O型RhD阳性洗涤红细胞，交叉配血相合，输注疗效良好。结论 ABO非同型器官移植术后有发生PLS的风险，积极监测PLS相关指标，以便早期识别和干预，及时调整输血策略和治疗方案，改善患者预后。

    [关键词] 肺移植；过客淋巴细胞综合征；ABO次侧不相合；溶血

    [中图分类号] R457.1" """"[文献标识码] A """""[DOI] 10.3969/j.issn.1673-9701.2025.21.032

    过客淋巴细胞综合征(passenger lymphocyte syndrome，PLS)指器官移植过程中供者器官内残留的B淋巴细胞进入受者体内，并针对受者的红细胞抗原产生免疫性抗体，进而引发以溶血性贫血为主要表现的临床症状^[1]。临床工作中，只有少数病例出现严重溶血等症状，PLS往往未能引起充分重视而被忽略。本文报道1例ABO血型次侧不相合的肺移植患者术后发生PLS，为临床提供参考。

    1" 资料与方法

    1.1" 患者资料

    患者，女，61岁，AB型RhD阳性。2011年体检首次发现肺间质纤维化，近年出现间断性胸闷、气短等症状且逐年加重。2024年8月至浙江大学医学院附属第二医院就诊，以“肺间质纤维化”收入院并通过肺移植手术评估，同年9月行右单肺移植术。供者血型为B型RhD阳性，患者术中出血量约500ml，输注AB型RhD阳性悬浮红细胞2U，交叉配血相合，无输血相关不良反应。术后监测患者血红蛋白持续降低，第14天达到最低值59g/L，同时伴随相关溶血指标变化，考虑存在溶血，临床申请输注悬浮红细胞，交叉配血发现主次侧均不相合，疑似患者发生PLS。患者对本研究知情同意并签署知情同意书。本研究经浙江大学医学院附属第二医院伦理委员会审批通过[伦理审批号：(2021)伦审研第(0097)号] ......