[摘要] 布鲁氏菌病是一种由感染布鲁氏菌属后引起的全身性传染性疾病，可造成多系统损害，引起发热、乏力和肌肉关节疼痛等临床表现及脊柱炎、关节炎和肺炎等并发症。布鲁氏菌常侵犯骨关节系统，尤其是脊柱。布鲁氏菌性脊柱炎(Brucella spondylitis，BS)作为最常见的并发症之一，最常受累部位是腰椎(尤其是L₄～S₁)。当前针对BS仍缺乏标准化的诊疗方案，确诊需综合流行病学接触史、临床表现、实验室检查及影像学特征等多方面考虑，治疗手段主要包括药物治疗和手术干预。BS的临床表现复杂多样且缺乏特异性，易误诊、误治。本文对BS的相关诊疗研究进展作一综述。

    [关键词] 布鲁氏菌病；脊柱炎；诊断；治疗

    [中图分类号] R681.5" """"[文献标识码] A """""[DOI] 10.3969/j.issn.1673-9701.2025.21.031

    布鲁氏菌病是由布鲁氏菌属引起的一种系统性变态反应性传染病。布鲁氏菌病作为全球范围内普遍存在的最常见的人畜共患病之一，《中华人民共和国传染病防治法》将其归为乙类传染病。布鲁氏菌感染后涉及全身多个系统，以骨关节受累最常见，尤其脊柱是最常感染部位^[1-2]。由布鲁氏菌感染脊柱后引发的布鲁氏菌性脊柱炎(Brucella spondylitis，BS)是布鲁氏菌病最常见的并发症。1932年，Kulowski和Vinke首次对BS进行描述，近年来BS发病率呈上升趋势，疫情区域也显著扩大^[3-4]。由于BS感染途径多样、临床表现复杂且辅助检查缺乏特异性，使临床确诊面临巨大挑战，误诊误治或漏诊情况时有发生。虽然BS致死率较低，但若治疗不恰当或不及时，可引起严重后遗症，如慢性腰背痛、脊柱畸形或截瘫等，严重影响患者的生存质量。本文对BS的诊断方法和治疗策略进行系统阐述。

    1" 诊断与鉴别诊断

    BS目前缺乏统一的诊断标准，临床诊断需结合患者的流行病学史、临床症状和体征、辅助检查等进行综合诊断。

    1.1 "流行病学

    布鲁氏菌病是一种全球性分布的人畜共患传染病，每年超50万例新病例被确诊^[4-5]。传染源主要是羊、牛，其次为猪、犬；主要通过密切接触感染动物或消化道(食用被污染的乳制品)等传播疾病。感染者多为40岁左右男性，常在牛羊繁殖、分娩时的春末夏初季节就诊。中国BS主要发生在新疆、内蒙古等北部牧区，分布具有区域聚集性。但随着交通便利致畜牧业发达、旅游发展致人口流动 ......