[摘要] 脓毒症引发的膈肌功能障碍是重症患者的常见并发症，可显著增加患者对呼吸机的依赖性并延长住院时间。脓毒症相关膈肌功能障碍的发生与发展是一个复杂的病理过程，涉及多方面因素。研究证实根据病因采用有针对性的预防和治疗措施可有效改善患者预后。本研究对脓毒症相关膈肌功能障碍的病理机制和防治策略进行综述，旨在为该疾病科学管理方案的制定提供理论依据。

    [关键词] 脓毒症；膈肌功能障碍；预防；护理；重症监护

    [中图分类号] R565" """"[文献标识码] A """""[DOI] 10.3969/j.issn.1673-9701.2025.21.030

    脓毒症是由感染引发的机体异常免疫反应，可导致全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome，SIRS)，并进一步发展为脓毒症休克、严重脓毒症，甚至引发多器官功能障碍综合征；脓毒症具有发病率高、死亡率高、治疗难度大等特点^[1-2]。严重感染引发全身性炎症反应将引发脓毒症相关膈肌功能障碍(sepsis-induced diaphragmatic dysfunction，SIDD)，增加患者对呼吸机的依赖性，增加肺不张、呼吸机相关性肺炎等并发症的发生风险，不仅增加患者病情的复杂性，还将延长患者的机械通气时间和重症监护病房(intensive care unit，ICU)住院时间^[3]。《拯救脓毒症运动：脓毒症与感染性休克治疗国际指南2021版》强调应关注脓毒症患者的远期结局和护理目标，尽早制定护理计划以改善患者身体机能和生活质量^[4]。本研究旨在系统检索国内外相关文献，汇总分析SIDD的病理机制和防治策略，以期为制定该疾病科学合理的护理方案提供理论依据。

    1 "脓毒症与膈肌功能障碍的病理机制

    膈肌是机体主要的呼吸肌，位于胸腔和腹腔之间，呈穹顶状；其主要功能是辅助呼吸，并通过收缩和舒张调节胸腔容积，促进肺部气体交换^[5]。研究指出膈肌纤维相较于肢体肌肉具有更高的氧化能力、更大的毛细血管密度、更大的最大血流量及更强的抗疲劳能力^[6]；然而，脓毒症引发的膈肌功能障碍在重症患者中极常见，发生率约80%，是导致患者病情加重及死亡的重要原因^[7]。深入了解SIDD发病机制对制定有针对性的预防和治疗策略至关重要，有助于改善患者的临床预后和生活质量。

    1.1 "炎症反应与氧化应激的作用

    脓毒症发生时 ......