[摘要] 亚急性甲状腺炎是一种疼痛性甲状腺炎。根据亚急性甲状腺炎的临床表现，其病机关键可归纳为“阴阳失衡”，即外感邪气与机体正虚之间的相互作用导致机体阴阳平衡失调。亚急性甲状腺炎的治疗应根据疾病发展阶段、阴阳之变化趋势分期辨治。甲状腺毒症阶段，阳盛阴衰，治宜清热祛邪；甲状腺功能减退期，阴盛阳衰，治宜温扶心肾之阳；甲状腺功能恢复期，病理状态阴阳平衡，治宜补益阴阳，扶正固表。本文以阴阳为纲领，从发病机制和传变规律出发，阐述亚急性甲状腺炎与阴阳理论的关系，为该疾病的辨证论治提供新思路。

    [关键词] 亚急性甲状腺炎；中医；阴阳失衡；阴阳理论

    [中图分类号] R22；R581.4" """"[文献标识码] A """""[DOI] 10.3969/j.issn.1673-9701.2025.21.025

    亚急性甲状腺炎(subacute thyroiditis，SAT)又称为亚急性肉芽肿性甲状腺炎、De Quervain’s甲状腺炎，是一种自限性、疼痛性、炎症性甲状腺疾病，其具体发病机制尚未明确^[1-2]。SAT的临床症状包括颈部疼痛和全身症状。SAT以对症治疗为主，常用药物为非甾体抗炎药和糖皮质激素等^[3]。西医治疗存在患者依从性差、部分患者自行停用糖皮质激素出现反跳，或部分患者依赖药物以致难以停药等不良现象。目前急需寻找治疗SAT的新方案，旨在减轻患者疼痛，防止病情复发。研究表明采用中医辨证论治可减轻患者的疼痛，减少水肿、乏力、纳差等临床表现，缩短患者病程，降低复发率^[4]。众多临床研究及专家效验发现，SAT的中医发病机制为阴阳失衡，治疗总则为平衡阴阳。

    1" 阴阳理论起源

    阴阳理论是古代哲学范畴概念，最早源于《易经》八卦和六十四卦，是中国古代的世界观和方法论^[5]。庄子曾用“易道以阴阳”概括易经与阴阳的关系。以阴阳学说为基础，广泛联系自然界和人体生理、病理许多现象，论证阴阳相互消长、相辅相成的规律，指导人们对疾病的认识、诊断、治疗，使机体达到平衡^[6]。至《黄帝内经》形成中医的阴阳学说^[7]。《素问·阴阳应象大论》提出“治病必求于本”。《素问·至真要大论》强调“谨察阴阳所在而调之，以平为期”。《内经》为中医学奠基之作，对现代中医学的发展产生深远影响。张介宾论述疾病的理论依据来自内经，而清代医家张璐受薛己、张介宾的影响，多从《薛氏医案》和《景岳全书》遣方用药；马则仪对张璐的学术思想颇有研究 ......