盖娟娟 范小华 曾科学

    (1广州中医药大学第二附属医院 广东广州 510120；2广州中医药大学第二临床医学院 广东广州 510120)

    盆底生物电反馈治疗在低位直肠癌保肛术后排便重建的作用*

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    (1广州中医药大学第二附属医院 广东广州 510120；2广州中医药大学第二临床医学院 广东广州 510120)

    目的探讨盆底生物电反馈治疗对低位直肠癌保肛术后排便重建的临床效果。方法将60例低位直肠癌保肛术后患者随机分成两组，即对照组和治疗组，每组30例，对照组指导患者进行排便功能主动训练，治疗组应用WOND2000多功能生物电反馈治疗系统(肛肠专用型)进行盆底生物电反馈治疗，治疗一个疗程后观察术后康复情况、进行排便功能评价及直肠肛门测压。结果治疗组术后的首次排气时间、排便时间、下床活动时间均明显短于对照组，有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后排便功能评分比较均有明显改善(P<0.05)，治疗组术后的排便功能评分优于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。经3个月的治疗后，与术后2周相比较，两组治疗前后在直肠肛管静息压、直肠最大收缩压、直肠初始排便感知压、初始排便感知容积量值均改善(P<0.05)，且治疗组的各观察指标均明显优于对照组(P<0.05)。结论盆底生物电反馈治疗安全可靠，能够明显改善低位直肠癌保肛术后患者的排便功能。

    盆底生物电反馈治疗；低位直肠癌；保肛术；排便

    直肠癌是我国常见的恶性肿瘤，且低位直肠癌占多数。近年来，低位直肠癌保留肛门括约肌的前切除术(LAR)在直肠癌手术中所占比例越来越大[1]。虽然保肛治疗最大限度地保留了肛门括约肌及排便功能，但由于术中对肛周神经、肌肉的牵拉等，患者的排便功能会受到影响。通过长期刺激盆底肌及肛提肌能增加肛周肌肉收缩力，同时对患者进行早期的排便功能训练和控制大便能起到改善肛门功能的作用[2]。笔者对我院所收治的30例低位直肠癌保肛术后患者给予盆底生物电反馈疗法协调肛门直肠的相互运动，达到改善排便障碍的治疗目的，疗效确切，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 病例纳入标准 纳入标准：①术前均经临床影像学和病理检查确诊为距肛缘4～7cm的低位直肠癌；②均行Dixon手术且保肛术后；③未发现其他脏器肿瘤转移。排除标准：①既往有肛门直肠手术史及外伤史、肛门失禁史、肠道炎症性疾病(包括结直肠炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病)、肛门狭窄或肛瘘。②心、肝、肾等重大脏器功能衰竭者；③患者有精神病史或有神经系统、造血系统、免疫系统等疾病者 ......