赵阳 黄家豪 李辉 廖存 张小龙 甘嘉亮 郭云 曹云飞张 森 唐卫中 苏丹柯Δ 高枫

    (1 广西医科大学附属肿瘤医院放射科 广南宁 530021；

    2 广西医科大学第一附属医院结直肠肛门外科 广西南宁 530021)

    直肠癌是消化道常见恶性肿瘤之一，随着人口老龄化及生活、饮食习惯改变，我国直肠癌的发病率和死亡率均保持上升趋势且发病年龄有所提前[1]。其中，中低位直肠癌(肿瘤下缘距齿状线≤10cm)比例较高(75%)[2]。卫生部医政司2010年结直肠癌诊疗规范(下称“规范”)中提出：在治疗方式上，直肠癌T2期患者推荐直接手术，不推荐新辅助放化疗，而T3和/或淋巴结+期患者，推荐行新辅助放化疗。因此精确的术前评估(包括肿瘤的TNM分期、部位、大小、病理类型等)对术式的正确选择及术前、术后辅助治疗的选择具有重要的指导意义。“规范”中建议直肠癌的术前分期首选MRI检查，而TRUS作为中低位直肠癌诊断及分期的常规检查。现如今在直肠癌T分期上难点在于T2、T3期的评估。在MRI中，直肠HD MRI因较盆腔MRI更能清晰显示直肠壁各层结构并达到更优的T分期效果而广泛应用于临床。本研究采用直肠高分辨率MRI(HD MRI)及TRUS两种影像学方法对T2、T3期中低位直肠癌进行术前T分期并与术后病理T分期结果进行比较，探讨二者对T2、T3期中低位直肠癌术前T分期的临床价值。

    1 对象和方法

    1.1 研究对象 收集2013年12月至2014年12月在广西医科大学第一附属医院结直肠外科住院治疗的中低位直肠癌患者的临床资料，共53例，其中男33例，女20例，年龄29～86岁。纳入标准：术前均在我院行直肠HD MRI及TRUS两种检查，行标准直肠癌根治术后且具有完整病理结果的中低位直肠癌病例。排除标准：术前行放化疗等可能对T分期造成影响的病例。

    1.2 方法

    1.2.1 检查方法 采用德国西门子 Verio 3.0TMRI行常规盆腔MRI平扫加增强扫描、直肠小FOV(FOV=160×160)高分辨率MRI平扫加薄层多期动态增强扫描(层厚2mm ......