邓小东 吴淼 张兴琼

    (宜宾市第二人民医院胃肠、肛肠、疝外科 四川宜宾 644000)

    直肠癌为恶性肿瘤，早期症状不明显，确诊时往往已处于中晚期，病死率较高[1]，致使患者生命安全受到较大威胁。随微创技术不断进步，其在直肠癌临床治疗中的应用也日渐广泛，且其创伤小、术后恢复快、并发症少等优势也逐渐得到更多认可[2]。本文以我院收治中低位直肠癌患者为例，比较腹腔镜微创手术与开腹手术治疗中低位直肠癌对其术后生命体征、免疫功能及性功能所造成影响，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    1.1.1 纳入标准 ①经纤维结肠镜及病理检查证实为中低位直肠癌；②男性患者；③行根治性手术；④经医院伦理委员会批准且患者签署知情同意书。

    1.1.2 排除标准 ①合并严重心、肝、肺、肾系统疾病者；②凝血功能异常者；③合并其他恶性肿瘤者；④入组前2个月内有过内分泌治疗或化疗史者；⑤合并肝、肺、骨等远处转移者；⑥无法耐受手术者。

    1.1.3 分组资料 选择我院2012年1月至2015年4月收治87例男性中低位直肠癌患者作为研究对象，随机分为A、B两组。A组44例，年龄42～74岁，平均 (63.1±5.8) 岁，Dukes分期：A 期 2例、B 期 19例、C期23例。B组43例，年龄44～76岁，平均(62.8±6.0) 岁，Dukes分期：A 期 1例、B 期 24例、C期18例。两组年龄、性别、癌症类型及Dukes分期等一般资料间差异的比较无统计学意义 (P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    A组：行经腹腔镜直肠癌根治术。气管静脉复合麻醉，应用超声刀进行锐性分离与手术清扫。改良膀胱截石位，五孔法，脐部作为观察孔，左侧为助手辅助孔，右侧两个孔为术者主操作孔与辅助孔。用超声刀由乙状结肠系膜根部右侧将腹膜切开，向上解剖肠系膜下血管根部，显露腹下神经及向下走行的腹下神经丛，将肠系膜下血管近根部夹闭并断开。直肠后方沿骶前筋膜与直肠固有筋膜后方之间的因“气化”出现疏松间隙间分离，超声刀切断侧韧带，完整分离开盆壁与直肠侧方固有筋膜，同法处理对侧韧带，直肠前方于腹膜返折打开腹膜，断开Denonvilliers筋膜 ......