唐毓林 张涌泉 陈利生 叶海洪△

    (1 广西壮族自治区民族医院 广西南宁 530001；2 广西医科大学第一附属医院 广西南宁 530021)

    低位直肠癌腔内热疗加放疗的临床意义

    唐毓林1张涌泉1陈利生2叶海洪1△

    (1 广西壮族自治区民族医院 广西南宁 530001；2 广西医科大学第一附属医院 广西南宁 530021)

    目的探讨术前腔内热疗加放疗在低位直肠癌治疗中的临床价值。方法将2003～2010年121例低位直肠癌患者随机分为三组，其中A组51例患者接受术前腔内热疗加放疗，B组24例患者接受单纯放疗，C组46例患者未接受腔内热疗和放疗。对比三组患者手术保肛率、术后局部复发率、术后5年生存率。结果121例患者全部行手术切除。保肛率比较：A组(33.33%)>B 组(29.17%)>C 组(4.35%)，A 组和 B 组相比差异无统计学意义(P >0.05)，A 组和 B 组与 C 组相比差异均具统计学意义(P <0.05)。 术后局部复发率比较：A 组(3.92%)1 临床资料

    1.1 一般资料 121例低位直肠癌病例为广西壮族自治区民族医院及广西医科大学第一附属医院自2003～2010年收治的病例，男61例，女60例，年龄26～72岁， 平均53岁，Dukes分期：A 期20例、B期33例、C期68例。入组条件：低位直肠癌(距肛缘≤6cm)，无完全梗阻，术前经内窥镜检查和活检病理诊断为直肠腺癌，无重要器官功能明显损害。其中A组51例，B组24例，C组46例。三组患者在年龄、性别、肿瘤生物学特性方面差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 治疗方法 A组术前行直肠腔内热疗加放疗。热疗采用微波热疗机加热，将直径12mm的直肠辐射器从肛门插入，以肿瘤中点为中心调整辐射源，固定辐射器，热疗频率915MHz，输出功率80～100W，热疗温度43℃，每次40min，隔日进行，共3次。放疗与热疗同时开始，每天1次，每次剂量400cGy，分前后两野照射(耻骨上区与及骶尾部)，连续5d，共20Gy。放疗与热疗同日进行时，热疗结束后30min内放疗。B组术前行放射治疗，剂量同上。C组术前未采用直肠腔内热疗或放疗。A、B两组放疗结束后5～7d施行手术，C组完善检查后直接手术。

    所有病例均行规范的直肠癌根治术。A组B组术后 3周追加放疗 15d，每天 200cGy，共 30Gy，手术前后共接受放疗总量50Gy ......