李晓静 盛尹菁 陆庆丰

    (苏州市相城人民医院肛肠外科 江苏苏州 215131)

    为顺应外科手术微创化的发展趋势，提高肛瘘的治愈率并维护肛门正常功能，从而造福广大肛瘘患者，苏州市相城人民医院肛肠外科于2010年以来积极开展微创式的推移皮瓣药捻式半管引流术，研究其治疗肛瘘的有效性和安全性，取得满意疗效，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 诊断标准 所有就诊于苏州市相城人民医院肛肠外科的肛瘘患者参照1994年6月国家中医管理局发布的《中华人民共和国中医药行业标准》[1]进行肛瘘的分类。①低位单纯性肛瘘：只有一条管道，且位于肛管直肠环以下。②低位复杂性肛瘘：有两条以上的管道，位于肛管直肠环以下，且有两个以上的外口或内口。③高位单纯性肛瘘：只有一条管道，穿越肛管直肠环或位于其上。④高位复杂性肛瘘：管道有两条以上，位于肛管直肠环以上，且有两个以上外口或内口。

    1.2 纳入和排除标准 纳入标准：①符合肛瘘诊断标准；②内口明确的肛瘘；③年龄在18～65周岁之间。排除标准：①肛瘘因结核、克罗恩病等特异性感染所致；②手术治疗复发者；③肛瘘合并结直肠癌、直肠息肉、溃疡性结肠炎等肛肠疾病者；④妊娠期、哺乳期妇女；⑤合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发疾病以及精神病患者。

    1.3 一般资料 肛瘘患者30例，均为苏州市相城人民医院肛肠外科于2010年7月至2012年6月期间收治。男 19例，女 11例；年龄 19～61岁，平均 39.5岁；随机分为治疗组和对照组，每组各15例。

    1.4 治疗方法 治疗组：采用推移皮瓣加药捻式半管引流术。①术前根据临床症状、局部检查、MRI等检查评估瘘管内口、瘘管走向及存在的支管，肛瘘与括约肌之间的关系 ......