盛慧然

    (淮安市肿瘤医院胃肠科 江苏淮安 223200)

    超低位直肠癌指肿瘤距肛缘距离在5 cm以内，随着直肠癌筛查的重视度提高及结肠镜等影像技术的进步，其早期检出率较以往提高[1]，为直肠癌根治术创造了条件。腹腔镜根治术因其微创特点已成为直肠癌根治术的发展趋势，目前腹腔镜Dixon术已成为超低位直肠癌的主要术式之一[2]，但术后胃肠功能恢复、住院时间及安全性仍是其临床关注的重点，近年来有报道显示腹腔镜经括约肌间切除术(laparoscopic intersphincteric resection，LapISR)不仅具有满意的根治效果，可有效完成淋巴结清扫且有助于术后恢复，体现在胃肠功能恢复快、患者住院时间较短[3]，但有关LapISR的临床对比研究较少，且有关其术后并发症的认识临床报道不一[4-5]，本研究旨在比较LapISR与腹腔镜Dixon术治疗超低位直肠癌的疗效，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 纳入2012年7月至2016年7月本院90例超低位直肠癌患者作为研究对象，纳入标准：(1)术前均经结肠镜病理活检，参照AJCC第7版肿瘤分期标准[6]，诊断为Ⅰ～Ⅲ期直肠癌；(2)肿瘤下缘距肛缘距离<5 cm，肿瘤直径<5 cm。排除标准：(1)肿瘤已发生远处转移或已发生广泛器官粘连；(2)合并有肛门畸形和肛门括约肌损伤者；(3)合并有其他原发性恶性肿瘤者；(4)一般情况不耐受手术。将90例患者随机抽签分为观察组和对照组，每组各45例。两组患者性别、年龄、体重指数(body mass index，BMI)、肿瘤距肛缘距离、肿瘤直径、肿瘤分期及分化程度比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)，见表1。研究经院伦理委员会审核批准，患者对本次研究均知情同意并签署知情同意书。

    1.2 手术方法

    1.2.1 观察组 行LapISR术：(1)腹部操作：患者取头低足高位 ......