赵海蓉 张连香 张志琴

    (青海省人民医院普外科 青海西宁 810007)

    结直肠癌是常见消化道肿瘤，国内流行病学研究[1]结果显示其发病率居恶性肿瘤第3位，死亡率居恶性肿瘤第4位。对直肠癌患者而言，根治性保肛术治疗能够有效缓解患者临床症状及提升生活质量，但亦可导致低位前切除综合征(low anterior resection syndrome，LARS)，影响预后[2]，主要表现在影响患者肛门排便功能，如排便次数增加、排便失禁等。该综合征发生率20%～50%[3]，故探究LARS的危险因素并予针对性强化干预应对促进直肠癌患者术后恢复有重要作用。基于此，本研究拟通过Logistic回归分析明确LARS的影响因素，并尝试构建危险评分模型以指导医务人员对患者进行有效评估，主动开展风险管理，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2012年1月至2014年12月于本院接受直肠癌根治性保肛术治疗的患者为研究对象，开展回顾性分析，纳入患者均对本研究知情，且签署同意书，本研究已获得医院伦理委员会批准。纳入标准：(1)术后病理确诊为直肠癌；(2)接受保肛手术治疗；(3)术后随访至少12个月，资料完整。排除标准：(1)术前存在大便失禁、严重便秘者；(2)术前骨盆骨折或骨盆手术史；(3)术后出现影响LARS评估的并发症及相关事件，如吻合口漏行肠造口、术后复发造口瘘、肿瘤复发或转移未治疗等；(4)精神障碍或不能接受问卷调查者。参考上述标准，共纳入245例患者，其中男性148例、女性97例；年龄<60岁者89例、≥60岁者156例；肿瘤浸润T1～T2期者104例 ......