周 宗 王葆春 符 东

    (1陵水黎族自治县人民医院普外科 海南陵水 572400；2海南省人民医院胃肠外一科 海南海口 570100)

    直肠癌是临床常见的恶性肿瘤，腹腔镜直肠癌根治术是直肠癌的主要治疗方案[1]，但目前临床对直肠癌术后远期存活率的报道不一[2]，并认为患者术后远期生存率可能受多因素影响，但常从肿瘤分期、分化及浸润深度等肿瘤病理学方面分析与肿瘤术后存活率的关系[3-4]，而忽视全身炎症状况对肿瘤预后的影响。本研究在纳入常规病历资料基础上，加以分析全身炎症状况与患者远期存活率的关系，并尝试建立风险评估模型，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 纳入2010年7月至2012年7月陵水黎族自治县人民医院180例直肠癌患者作为研究对象，所有研究对象均签署知情同意书。此次研究经医院伦理委员会批准。纳入标准：手术前后病理诊断为直肠腺癌并参照第7版肿瘤分期标准进行分期[5]。排除标准：(1)肝肾功能严重不全者；(2)术前已发生远处转移或合并其他原发性恶性肿瘤者；(3)中转开腹或病历资料缺失者。180例患者中男性96例，女性84例；年龄(54.12±14.76)岁；体重指数(body mass index，BMI)为(20.17±2.26) kg/m2；肿瘤距肛缘距离(6.75±2.31) cm；术后病理分期：Ⅰ期48例，Ⅱ期90例，Ⅲ期42例；分化程度：高分化64例，中分化56例，低分化60例；淋巴结清扫数目13～21枚，平均(16.82±3.49)枚。

    1.2 方法

    1.2.1 手术方法 患者取膀胱截石位，行气管插管全麻，脐孔穿刺置入腹腔镜，采用五孔法建立操作平台。在腹腔镜下找到腹主动脉，并打开后腹膜 ......