李 军 吴文凯

    (广元市中心医院 1肿瘤科放疗室 2肛肠科 四川广元 628000)

    直肠中下段是直肠癌的好发部位，随着手术技术和新辅助治疗方案的发展进步，低位直肠癌患者远期生存率有所提高[1]，术前辅助放化疗联合全直肠系膜切除术也成为进展期直肠癌的标准治疗模式[2]，但仍存在术后复发率较高的问题，尤其是对于进展期直肠癌患者，虽然术前辅助放化疗有助于降低临床分期，但其效果仍然有限，5年生存率约70%[3]。 静态调强放疗 (intensity modulation radiotherapy，IMRT)是临床较为成熟的放疗方案，而对术前化疗方案尚未形成统一标准，美国国家综合癌症网(national comprehensive cancer network，NCCN)和中国抗癌协会对进展期直肠癌术前化疗的具体细节操作也存在较大差异[4-5]。奥沙利铂和卡培他滨是直肠癌化疗一线药物，肖琴等[6]研究发现奥沙利铂联合卡培他滨有助于延长进展期直肠癌无进展生存时间，但也有研究者认为联合化疗不能获得改善预后的预期效果，反而可能增加不良反应[7]。为进一步分析两种化疗方案在新辅助治疗中的效果，本院自2013年开展奥沙利铂+卡培他滨联合放疗与单纯卡培他滨化疗联合放疗在进展期低位直肠癌术前应用的对比研究，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 纳入2013年3月至2014年3月本院90例局部进展期低位直肠癌患者作为研究对象，所有患者均签署知情同意书，本研究经本院伦理委员会批准。随机抽签将患者分为两组，每组各45例。观察组中男性24例，女性21例；平均年龄 (54.78±13.06)岁；肿瘤下缘距肛缘距离平均(5.87±1.03) cm；肿瘤分期：Ⅱ期28例，Ⅲ期17例；分化程度：高分化16例，中分化19例，低分化10例；病理分型：腺癌41例，粘液癌4例。对照组中男性26例，女性19例；平均年龄(53.93±12.89)岁；肿瘤下缘距肛缘距离平均(5.53±1.12)cm；入院时肿瘤分期Ⅱ期30例 ......