霍 超 彭 文 陈细静

    (1广东医科大学附属深圳南山区人民医院肛肠外科 广东深圳 518000；2深圳蛇口人民医院手术室 广东深圳 518000)

    肛瘘指肛管直肠和会阴皮肤间的病理性管道，多因直肠肛管感染等诱发[1]。切开挂线术是常用术式，其通过切开管道并清除瘘管基底肉芽组织，再利用挂线引起的组织炎性反应和纤维化，起到引流效果，最终达到治愈肛瘘目的。目前，切开挂线术治疗肛瘘的疗效肯定[2-3]，但肛门功能的良好保留和较高的治愈率难以两全[4]。经括约肌间瘘管结扎术(ligation of intersphincteric fistula tract，LIFT)具有操作简便特点，有报道显示LIFT较单纯切开挂线术有助于保护肛门功能及缩短术后康复进程[5]。脱细胞异体真皮基质(acellularextracellular matrix，AEM)是具有诱导组织生成和细胞支架作用的填塞材料，具有良好的组织相容性，修复皮肤黏膜缺损，有助于创面愈合[6]。目前有关LIFT联合A EM的研究报道较少，本研究旨在探讨AEM联合LIFT治疗肛瘘对肛门功能和康复效果的影响，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 纳入2017年2月至2017年12月广东医科大学附属深圳南山区人民医院240例肛瘘患者作为研究对象，所有患者均签署知情同意书，此次研究经本院伦理委员会批准。随机抽签分为两组，每组各120例。观察组行AEM补片法联合瘘管结扎术，对照组行常规瘘管切开挂线术。纳入标准：(1)均符合美国结直肠医师协会修订的有关肛瘘诊断标准[7]；(2)病历资料完整。排除标准：(1)合并有恶性肿瘤、溃疡性结肠炎及直肠息肉者；(2)肝肾功能严重不全或有造血系统原发性疾病者 ......