田京培

    (北京朝阳医院京西院区胸外科 北京 100043)

    排粪障碍综合征(obstructive defecation syndrome，ODS)是指导致直肠排空困难或不充分的一系列机械性和功能性疾病，常见于经产的中年女性，其患病率约23%，而普通人群患病率为3%～4%[1]。经肛吻合器直肠部分切除术(stapled trans-anal rectal resection，STARR)及其改良术式对ODS有较可靠的疗效[2-3]，但仍有部分患者难以恢复正常[4]。由于ODS成因复杂，多数患者伴不同程度盆底功能异常，采用生物反馈治疗改善盆底功能可能有助于进一步提升患者预后，但仍需临床验证。本研究通过前瞻性随机对照研究探讨上述问题，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 纳入2014年1月至2017年1月接受改良STARR术式治疗的58例女性ODS患者为对象，开展前瞻性随机对照研究。本研究获得医院伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。采用信封随机法将患者划分为观察组和对照组，每组各29例。观察组年龄38～74岁，平均(54.48±12.18)岁；病程2～18年，平均(6.76±1.31)年；均伴直肠前突，前突1.6～3.0 cm者18例，≥3.1cm者11例；伴直肠黏膜套叠脱垂21例，伴会阴下降者6例，伴盆底疝者4例，伴内脏下垂者1例。对照组年龄40～72岁，平均(55.72±11.75)岁；病程2～20年，平均(7.14±1.52)年；均伴直肠前突，前突1.6～3.0 cm者20例，≥3.1cm者9例；伴直肠黏膜套叠脱垂20例，伴会阴下降者7例，伴盆底疝者3例，无内脏下垂者。两组年龄、病程等一般资料对比，差异均无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。

    1.2 纳入及排除标准 纳入标准：(1)参考《中国慢性便秘诊治指南(2013年，武汉)》相关标准[5]，确诊为ODS；(2)女性患者；(3)Longo ODS评分[6]≥ 9分；(4)检查及病历资料完整；(5)接受改良STARR术式治疗。排除标准：(1)结肠慢传输型便秘患者；(2)重要器官功能严重损伤及肿瘤患者；(3)精神疾病患者及认知功能障碍者；(4)符合STARR Pioneers group[7]提出的手术禁忌证者。

    1.3 脱落标准 随访期间失访及主动要求退出实验者。

    1.4 治疗方案 两组患者均接受改良STARR手术治疗 ......