归玉琼，林晖，虞洁薇，杨文宏

    上海市长宁区天山中医医院肛肠科 上海 200051

    痔是肛肠科常见良性疾病，据统计资料显示，国内痔病发病率高，约占肛门直肠疾病的80.6%[1]。Ⅲ度混合痔常伴有出血、便后痔核脱出等症状，对患者正常工作、生活产生较大的影响，需手术治疗。但是老年患者群体普遍对手术耐受力较差，需谨慎选择手术方式[2]。近年来，痔动脉结扎联合自动弹力线套扎术显示出良好效果，用于老年痔病的临床治疗效果肯定、安全性高、患者术后恢复快等，是一种微创手术方法[3]。本研究将痔动脉结扎联合自动弹力线套扎术用于老年Ⅲ度混合痔的治疗，收效良好，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    纳入标准：(1)符合《痔诊断和治疗指南(2010修订版)》[4]中Ⅲ度混合痔诊断标准；(2)符合中华医学会所制定的年龄划分标准，年龄为60岁及以上(实际纳入研究对象年龄为60～80岁)；(3)治疗依从性良好。排除标准：(1)嵌顿痔、血栓性痔或混合痔合并肛瘘、肛周脓肿等肛周感染性疾病；(2)环状结缔组织型混合痔；(3)严重腹泻，或合并消化道感染性疾病；(4)合并精神疾病，或患有严重心脑血管疾病等内科基础疾病；(5)严重过敏、凝血功能障碍、直肠肛管恶性肿瘤；(6)特异性感染，比如结核。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入2019年1月至2019年11月上海市长宁区天山中医医院肛肠科收治的96例老年Ⅲ度混合痔患者为研究对象，依据入院顺序逐次分为对照组与研究组。对照组48例，其中男性26例、女性22例；年龄60～80岁，平均年龄(67.3±5.9)岁；体质量指数17.5～24.5kg/m2，平均体质量指数(21.4±3.2)kg/m2；病程1～7年，平均病程(4.1±1.1)年。研究组48例，其中男性23例、女性25例；年龄60～79岁，平均年龄(66.8±5.5)岁；体质量指数17.6～24.4 kg/m2，平均体质量指数(21.1±3.1)kg/m2；病程2～8年，平均病程(4.3±1.1)年。两组上述资料比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者及患者家属均知情本次研究，且已签订知情同意书。本研究经医院伦理委员会批准。

    1.3 方法

    两组患者手术体位选择侧卧位或截石位，麻醉方法选择腰麻或局麻。

    1.3.1 研究组 采用痔动脉结扎联合自动弹力线套扎术：(1)痔动脉结扎：用无菌橡胶手套包裹多普勒超声诊断仪探头，用无菌布套包裹其他位置；取适量生理盐水或使用手术专用耦合剂作为接触剂 ......