胡启炳，刘文，谢丹丹，庞黎明△

    1 广西中医药大学第一临床医学院 广西南宁 530001

    2 广西中医药大学第一附属医院胃肠肛门外科 广西南宁 530023

    高位复杂性肛瘘属于难治性肛瘘，因其管道走行于外括约肌深部以上，且有多条管道与外口相通[1]，解剖结构复杂，常规保守治疗效果不佳，故一旦确诊，通常需手术治疗。手术治疗高位复杂性肛瘘存在临床效果不一、创口大、创面愈合耗时长、肛门功能损伤大等问题[2]。因此在保证相对较高治愈率的同时，如何更加有效地保护肛门、减少肛门功能损伤成为当前治疗的重点研究方向。既往研究发现高位复杂性肛瘘的病灶感染多位于肛管后深括约肌间隙(deep posterior intersphincteric space，DPIS)[3]。经肛括约肌间切开术(transanal opening of intersphinc?teric space，TROPIS)是治疗高位复杂性肛瘘相对较新的术式，其打开了DPIS，清除DPIS内的感染灶并通畅引流，其联合改良的瘘管剔除术，从外口对瘘管做隧道式剔除，外口与括约肌间隙之间放置浮线引流(改良Parks虚挂线术)，能够较为彻底地清除感染病灶，同时由于对肛门外括约肌损伤较小，术后不易造成肛门失禁及肛门畸形，具有疗效较好、并发症少等优点。本研究对比分析广西中医药大学第一附属医院分别采用TROPIS联合改良Parks虚挂线术与肛瘘切开挂线术治疗高位复杂性肛瘘的临床效果，旨在探讨TROPIS联合改良Parks虚挂线术治疗高位复杂性肛瘘的临床应用价值，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2019年5月至2019年10月在广西中医药大学第一附属医院住院治疗的70例高位复杂性肛瘘患者的临床资料，根据手术方式的不同，分为TROPIS组(采用TROPIS联合改良Parks虚挂线术，n=35)与切挂组(采用切开挂线术，n=35)。两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性，见表1。患者或家属均已签署手术知情同意书。

    表1 两组患者一般资料比较

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：(1)符合高位复杂性肛瘘诊断 ......