任春成，李非△，陈希琳，张玉茹，赵团结，齐顺利

    1 首都医科大学宣武医院普外科 北京 100053

    2 北京市肛肠医院病理科 北京 100120

    3 北京市肛肠医院结直肠外科(二)病区 北京 100120

    直肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，其发病率逐年上升，严重影响了患者的身体健康和生活质量[1]。但随着大众对直肠癌认识的不断提升，直肠癌诊疗技术的不断进步，临床中早期直肠癌的检出率逐步提高，病死率已有下降趋势[2]。手术是治疗直肠癌的主要手段，对老年患者而言，合并基础疾病较多，行传统手术耐受性差，手术风险高。经肛门内镜 微 创 手 术 (transanal endoscopic microsurgery，TEM)的出现及发展在一定程度上为早期直肠癌的治疗提供了新的术式选择，它视野清晰，操作空间相对较大，解剖层次清晰，具有创伤小、恢复快、疗效确切的优势[3]。本研究回顾性分析了北京市肛肠医院结直肠外科(二)病区收治的41例70岁以上早期直肠癌患者的临床资料，探讨TEM治疗70岁以上早期直肠癌患者的临床效果，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析北京市肛肠医院结直肠外科(二)病区收治的41例70岁以上早期直肠癌患者的临床资料，其中男性25例，女性16例；年龄70～83岁，平均年龄(73.9±3.3)岁；肿瘤直径为1.5～5.0 cm，平均直径为(2.6±0.9)cm；肿瘤距肛缘距离为6.0～12.0 cm，平均距离为(8.1±1.6)cm。合并基础疾病：高血压病23例，冠状动脉粥样硬化性心脏病20例，脑梗死5例，肺部疾病14例，2型糖尿病11例，前列腺增生21例。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：(1)术前经体格检查、电子结肠镜检查、病理诊断及直肠腔内超声等检查符合早期直肠癌的诊断。(2)年龄≥70岁。(3)肿瘤均位于直肠，为TEM直肠镜可触及范围。排除标准：(1)合并严重的慢性疾病不能耐受外科手术 ......