钱瑞君，刘智敏，李祎娉，林宏城，任东林

    中山大学附属第六医院肛肠外科 广东广州 510655

    Castleman病于1954年由Castleman和Towne首次报道[1]，是一种罕见疾病，目前病因尚未明确。Cas?tleman病以淋巴源性良性肿瘤为特征，主要分布于纵隔、颈部、腹腔，较少见于盆腔腹膜后[2]。由于缺乏典型的临床表现，且盆腔肿瘤的鉴别诊断较为困难，盆腔Castleman病的临床诊疗有待进一步探索。本文报道1例盆腔腹膜后Castleman病男性患者的诊疗过程，并回顾总结相关文献资料，为临床医师对该病的诊疗决策提供一定的参考。

    1 临床资料

    患者为65岁男性，2020年初出现频繁夜尿、排粪困难、粪便变细，2020年12月于当地医院就诊，在检查中发现腹部肿块，PET-CT提示左侧盆腔腹膜后高代谢肿块，考虑为间叶组织来源恶性肿瘤，左侧盆腔多发稍大稍高代谢淋巴结，考虑转移。为寻求进一步诊治，于2021年1月在我院门诊以“盆腔肿瘤”收住院。体格检查：腹部触诊时可触及一质软肿块，无压痛、反跳痛；直肠指诊未触及肿物，退出指套无染血。实验室检查未见明显异常。超声检查提示盆腔左侧低回声包块(图1)；MRI检查提示肿物呈分叶状，增强扫描呈明显不均匀强化，其内可见小片状低信号影，肿物包膜完整，与周围脏器分界清晰，膀胱受压明显，包膜内较多血管分布，边缘见髂血管分支通过，周围有多个稍大淋巴结，最大直径约5 mm，形态规则，信号均匀(图2)。CT提示肿物位于盆腔腹膜后，直径约65 mm，呈分叶状，周围可见血管伴行，增强扫描呈动脉期明显不均匀强化，静脉期显著强化，病变周围、左侧髂总动脉及腹主动脉旁见多个淋巴结，信号均匀，强化均匀(图3)。影像学考虑间叶组织来源恶性肿瘤可能性大，副神经节瘤可能。术前诊断：盆腔恶性肿瘤。

    图1 超声检查见低回声包块 ......