张海，陈述，张进，周庆，徐三荣

    江苏大学附属医院普外科 江苏镇江 212001

    直肠癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一，其中绝大部分属于低位及超低位直肠癌[1-2]，传统治疗方式以腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)为主，而永久性结肠造口使得患者术后生存质量大大降低[3]。近年来，随着外科技术的发展，超低位直肠癌保肛手术成为可能。然而，由于吻合口位置低、吻合口浆肌层包埋困难、肛门括约肌收缩致局部张力高及吻合口出血等诸多因素的影响[4]，患者发生吻合口漏、吻合口出血风险增加，术后远期肛门功能恢复欠佳[5]。本文回顾性分析2018年1月至2020年1月于我院行腹腔镜超低位直肠癌保肛手术的58例患者的临床资料，根据是否加固缝合吻合口分为经肛加固缝合吻合口组和未加固缝合吻合口组，探讨经肛加固缝合吻合口的临床疗效，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018年1月至2020年1月于我院行腹腔镜超低位直肠癌保肛手术的58例患者作为研究对象，根据吻合后是否加固缝合吻合口分为经肛加固缝合吻合口组(n=26)和未加固缝合吻合口组(n=32)。其中经肛加固缝合吻合口组中男性17例，女性9例；年龄35～60岁，平均(49.3±1.5)岁；肿瘤长径1～4 cm，平均(2.9±0.2)cm；肿瘤下缘距肛缘距离3～5 cm，平均(4.0±0.2)cm；肿瘤分化程度：高分化9例，中分化13例，低分化4例；TNM分期：Ⅰ期4例，Ⅱ期17例，Ⅲ期5例；吻合口距肛缘距离2～4 cm，平均(2.7±0.1)cm。未加固缝合吻合口组中男性22例，女性10例；年龄36～60岁，平均(51.8±2.4)岁；肿瘤长径2～4 cm，平均(3.1±0.1)cm；肿瘤下缘距肛缘距离3～5 cm，平均(4.1±0.1)cm；肿瘤分化程度：高分化8例，中分化12例，低分化12例；TNM分期：Ⅰ期9例 ......