赵永昌，吴潇烁，李晓兰，郭金彦，曹秋锐，梁嘉迪，孙锋，李洪杰，罗维民，赵文韬，李玉英△

    1广州中医药大学第一附属医院肛肠科 广东广州 510000

    2东莞市人民医院肛肠科 广东东莞 523000

    3江门市五邑中医院肛肠科 广东江门 529000

    肛瘘是肛肠科临床常见病，在我国的发病率占肛肠疾病的1.7%～3.6%[1]，手术是治疗肛瘘的主要方法。肛瘘手术治疗的主要目的是清除原发感染灶及上皮化的瘘管，尽量减少括约肌损伤，保护肛门功能[2]。对于低位肛瘘，因手术涉及肌肉较少、对肛门功能影响小，目前普遍采用肛瘘切开术或肛瘘切除术，治疗以清除瘘管、创面开放、保持引流通畅为原则。经临床实践及文献复习发现，此类手术存在创面渗液较多、疼痛明显、创面愈合时间长及遗留长久的肛门潮湿、溢液等问题[3-5]。另外，患者多需要长时间往返医院换药、延长返回工作岗位时间，耗费的时间成本、经济成本较高，也耗费了社会医疗资源。对于肛门后位肛瘘而言，这一系列创面修复相关问题表现得更为明显。近年来，我们采用一期原位取皮适形植皮术(shaped skin grafting，SSG)用于肛门后位低位单纯性括约肌间型肛瘘手术创面修复，取得了较好效果，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2016年12月至2020年3月，在广州中医药大学第一附属医院诊断为肛门后位(肛瘘内口、外口及瘘管走行区域在截石位5点至7点位)低位单纯性括约肌间型肛瘘并接受肛瘘切除+一期原位取皮适形植皮术治疗的患者共41例，符合研究标准的共32例。其中，男性27例，女性5例；年龄23～54岁，平均年龄为(31.4±10.3)岁；病程3～31个月，中位病程为6.0(4.2，14.7)个月。21例患者曾有肛周肿痛病灶自行破溃病史；11例患者曾接受肛周脓肿切开引流术治疗(具体不详)。所有患者均签署手术知情同意书；手术治疗及围术期管理均由同一医护团队完成，术后随访时间不少于12个月。本研究获得广州中医药大学第一附属医院伦理委员会批准(NO.ZYYECK〔2018〕095)。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：(1)符合低位单纯性括约肌间型肛瘘诊断[6]；(2)年龄18～65岁；(3)肛瘘处于非急性感染期；(4)内口、瘘管、外口数量为1个/条 ......