金磊，吴炯，王振宜，李盈，杨豪杰，秦凯健，崔灿

    上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠科 上海 200437

    骶尾部藏毛窦是指骶尾部臀沟的皮下感染，常反复破溃而形成窦道。在欧美国家，该病的发病率为26/10万，目前我国尚无关于该病的流行病学研究数据，国内肛肠科医师对骶尾部藏毛窦尚缺乏足够认识，疾病误诊率和复发率高[1]。该病患者以年轻男性为主，其发病机制目前尚不明确。King在1947年提出，来源于毛囊或皮肤隐窝的中线小凹是藏毛窦的主要发病因素[2]，而肥胖、多毛体质、皮脂活动过度、骶尾部皮肤外伤、久坐等则为危险因素[1]。骶尾部藏毛窦临床可表现为慢性囊肿，或局部反复肿痛、溢脓，或急性脓肿。该疾病的治疗方法很多，分为非手术治疗(臀沟脱毛)和手术治疗(包括窦道切除、局部切除与广泛切除加皮瓣转移技术)[3]。但目前对于骶尾部藏毛窦并无标准术式[4]。

    激光消融闭合术首见于Wilhelm等[5]于2011年发表的文章，该技术被用于肛瘘的治疗，在11例患者中，有9例获得治愈。作为国内较早使用激光消融闭合术治疗窦瘘性疾病的团队，我们在前期治疗肛瘘的经验基础上[6]，又将该技术运用于骶尾部藏毛窦的治疗。笔者团队采用1 470 nm环形激光消融闭合术治疗15例骶尾部藏毛窦患者，取得良好效果。现将相关病例的临床资料进行回顾性分析，以期为肛周窦瘘性疾病的微创治疗提供一种新的思路。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2019年3月至2020年4月，上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠科共收治15例骶尾部藏毛窦患者，其中男性13例、女性2例；年龄18～42岁，平均年龄为(29.2±6.8)岁；病程2～36个月，平均病程为(15.4±11.9)个月；窦道长度为15～100 mm，中位窦道长度为30(21，44)mm。术前均行MRI或B超检查并诊断为骶尾部藏毛窦。有1例患者曾接受过藏毛窦脓肿切开排脓手术 ......