刘云霄，王玉柳明，王贵玉

    哈尔滨医科大学附属第二医院结直肠肿瘤外科 黑龙江哈尔滨 150081

    C-反应蛋白(CRP)是一种急性期蛋白，与IL-1、IL-6和肿瘤坏死因子α等细胞因子在肝脏合成。CRP还可产生炎性细胞因子和趋化因子，促进肿瘤进展[1]。CRP是应用最广泛的炎症指标，已被证明是结直肠癌患者生存预后的独立预测因子[2]。白蛋白是人体内含量最丰富的血浆蛋白，是常用的评价营养状态的指标，也参与炎性反应[3]。白蛋白生成受抑引起的低蛋白血症会导致细胞因子如IL-1、IL-6和肿瘤坏死因子的激活。CRP与血清白蛋白比值(C-reac?tive protein to albumin ratio，CAR)是一个将机体炎性反应和营养状况相结合的新型炎症指标，被广泛应用于肝癌、非小细胞肺癌、结直肠癌中以预测预后[4-9]。本文通过查阅文献，就CAR在结直肠癌中的应用进展综述如下。

    1 CAR在预测结直肠癌进展和预后中的应用

    CAR可用于预测结直肠癌的进展和预后。一项纳入了3 431例患者的Meta分析显示术前CAR升高的结直肠癌患者的总生存期(OS)、无病生存期(DFS)、无复发生存期(RFS)均较差[3]。于帆等[5]的研究也发现高CAR组与低CAR组的OS、DFS和RFS比较差异均有统计学意义，但无进展生存期(PFS)比较差异无统计学意义。曲卓慧等[6]对接受手术的64例晚期结直肠癌患者进行了为期2年的随访，发现死亡组患者的术前CAR平均值较存活组高。CAR、CRP、白蛋白的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.889、0.725、0.716，因此认为将CAR用于手术后的晚期结直肠癌患者生存率的预测较单独使用CRP、白蛋白更有价值 ......