李雪青，张作兴

    1天津市人民医院肛肠病诊疗中心 天津 300121

    2天津市大肠肛门病研究所 天津 300121

    3南开大学医学院 天津 300071

    肛门失禁多见于先天性肛门畸形、外伤、医源性损伤及会阴部人工肛门术后。美国结直肠外科医师协会制定的临床实践指南在定义肛门失禁时指出，其临床表现为不能控制粪便和(或)气体，同时应满足年龄大于4岁且病程长于1个月的条件[1]。肛门失禁的临床治疗可以分为两个方面，即非手术治疗与手术治疗。在手术治疗方面，传统股薄肌移植肛门外括约肌成形术是可选择的手术方式之一，该术式基于股薄肌的解剖特点，将其用于替代受损或缺失的肛门外括约肌。改良股薄肌移植术则改变了股薄肌肌束绕行肛周的方式，将传统术式中股薄肌肌束呈“a”形绕行肛周改为呈“U”形绕行肛周，股薄肌也由原来用于替代肛门外括约肌的目的改为替代耻骨直肠肌，此举主要有助于克服传统股薄肌移植肛门外括约肌成形术带来的蹲位排粪困难(肛门绞锁)的问题。本文基于34例患者的临床资料，旨在探讨改良股薄肌移植术治疗肛门失禁的疗效，并与传统股薄肌移植肛门外括约肌成形术进行比较，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    1964年9 月至2021年8月，117例肛门失禁患者于天津市人民医院(原天津市滨江医院)接受传统股薄肌移植肛门外括约肌成形术(传统术式)或改良股薄肌移植术(改良术式)治疗，患者和(或)家属于术前对治疗内容知情同意，本研究通过天津市人民医院伦理委员会审查【(2022)年快审第(B52)号】。117例患者中，男性73例、女性44例，年龄范围8～69岁，患者肛门失禁病因见表1。

    表1 患者肛门失禁病因分布

    1.2 方法

    1.2.1 解剖特点 改良术式基于股薄肌与耻骨直肠肌的解剖特点建立，两者的解剖特点见表2。

    表2 股薄肌与耻骨直肠肌的解剖特点

    1.2.2 手术介绍 传统术式与改良术式手术切口数目 ......