谢兴杰，童卫东，李凡，王李，黄彬，田跃，郑恢超

    陆军军医大学大坪医院(陆军特色医学中心)普通外科 重庆 400042

    在全球范围内，慢性便秘的发病率约为15%，在特定人群中，其发病率甚至高达30%，严重影响人们的生活质量，也给公共卫生事业带来了沉重的经济负担[1-3]。随着我国人民生活水平的不断提高、饮食结构的改变以及社会心理压力的增加，慢性便秘的发病率也在不断升高，已然成为影响人们生活质量的不可忽略的重要因素[4]。

    出口梗阻型便秘是最常见的慢性便秘类型，约占60%[5]，临床表现为肛门坠胀，便意频繁却排粪困难，排粪不尽感等，其病因包括直肠内脱垂、直肠前突、盆底肌痉挛等，不同病因的致病机制不尽相同，治疗手段也不尽相同[6-8]。直肠内脱垂是出口梗阻型便秘的主要病因，其导致的出口梗阻型便秘治疗手段包括健康教育、饮食调理、药物治疗、生物反馈治疗，以及手术治疗等，其中手术治疗包括经腹、经会阴不同入路的众多术式，疗效争议较大[8-12]。非手术治疗是出口梗阻型便秘的重要治疗方式。《中国成人慢性便秘评估与外科处理临床实践指南(2022版)》[4]特别强调了非手术治疗在出口梗阻型便秘治疗中的重要性，要求手术前要有系统的综合保守治疗过程，这样可以最大程度地增加手术获益。然而，目前关于出口梗阻型便秘的综合保守治疗的临床研究报道少见。临床上出口梗阻型便秘的综合保守治疗包括饮食调整，改变排粪习惯，药物治疗，以及胸膝卧位提肛锻炼等。评估综合保守治疗的疗效，对出口梗阻型便秘患者治疗策略的选择具有重要意义[10,13-14]。本研究探讨以胸膝卧位提肛锻炼为主的综合保守治疗直肠内脱垂导致的出口梗阻型便秘的临床疗效，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究纳入2021年1月至2022年4月于陆军军医大学大坪医院普通外科门诊就诊的63例直肠内脱垂导致的出口梗阻型便秘患者作为研究对象，其中16例患者因为无法联系或不能坚持胸膝卧位提肛锻炼等中止研究，最终纳入47例患者进行研究。47例患者中，男性3例，女性44例；年龄27～70岁，中位年龄为50.9(46.0，57.0)岁；体质量指数(BMI)17.7～34.5kg/m2 ......