赵申，杨晓媛，林婉林，马巧玲，朱建东，张磊，杨丽敏，陈文平

    西安大兴医院肛肠盆底外科 陕西 西安 710016

    藏毛窦一直被外科医师认为是最具挑战性的疾病之一[1]，以骶尾部多发，发病率约为26/100 000[2]，多见于年轻男性[3-4]，青春期之前和40岁之后很少发病[5]。目前普遍认为藏毛窦是一种后天获得性疾病，病因和发病机制不明[6]。常见的发病高危因素有肥胖、久坐、局部刺激或创伤[7]。目前，关于藏毛窦的治疗尚未形成共识，文献报道的治疗方法众多，但尚没有一种方法是被广泛认可为治疗藏毛窦的“金标准”[8]。藏毛窦急性感染期可采用简单的局部切开引流、大范围切除开放换药、袋形缝合等方法。慢性窦道期可行病灶切除一期缝合或行病灶广泛切除并皮瓣重建以抬高臀沟、闭合缺损[9]。常见的皮瓣技术包括“Z”形皮瓣成形术、Karydakis皮瓣技术、Limberg皮瓣技术、“V—Y”皮瓣技术和Bascom皮瓣技术等[10]。笔者团队采用Limberg皮瓣技术治疗骶尾部藏毛窦患者，并在临床应用中不断改良该技术。本文回顾性分析三种改良Limberg皮瓣技术治疗骶尾部藏毛窦患者的临床资料，探讨不同改良术式的临床疗效。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究纳入笔者团队2015年8月至2021年11月采用改良Limberg皮瓣技术治疗的54例骶尾部藏毛窦患者作为研究对象。根据不同的Limberg皮瓣改良技术，将患者分为三组：偏移中线组【n=18，偏移中线闭合切口(图1A)】，顶角变钝组【n=20，偏移中线闭合切口，菱形病灶切除区顶角和皮瓣区顶角变钝(图1B)】，适形皮瓣组【n=16，采用适形性皮瓣及偏移中线闭合切口，菱形病灶切除区顶角和皮瓣区顶角变钝，供皮区边长延长、供皮区底边缩短(图1C)】。三组手术切口示意图见图2。三组性别、年龄、BMI等一般资料比较差异均无统计学意义(均P>0.05)，见表1。本研究经过医院伦理委员会批准，所有患者对治疗的内容知情同意。

    图1 改良Limberg皮瓣技术设计示意图 ......