余腾江，李五生，李时超，陈卫东，兰勇，杨向东，贾英田△

    1西南医科大学附属中医医院肛肠科 四川 泸州 646000

    2成都肛肠专科医院肛肠一科 四川 成都 610000

    结直肠手术术后良性吻合口狭窄的发生率为3%～30%[1-5]。直肠癌术后良性吻合口狭窄可在患者术后直肠指诊或内镜复查过程中发现，部分患者伴有排粪不畅及腹部不适等相关症状，可分为膜性狭窄和管状狭窄[6-7]。发生吻合口狭窄的原因除与患者的年龄、性别、基础疾病、营养状况等自身因素有关外，还与吻合口血运障碍、吻合口漏、局部炎症、放疗等存在关联[8-12]。随着医学技术的发展，吻合器在直肠癌手术中广泛运用，可缩短手术时间、提高保肛率，但是吻合器使用不当可导致术后吻合口狭窄[13]。此外，有观点认为，吻合口位置越低，发生吻合口狭窄的可能性越大[14]。

    直肠良性吻合口狭窄的治疗方法主要包括机械扩张治疗，内镜下切开、球囊扩张、支架置入治疗，以及外科手术治疗。机械扩张治疗主要包括手指扩张、探条扩张等，但主要用于低位直肠吻合口膜性狭窄的患者，且患者不适感较强烈，往往需要反复治疗，总体治疗效果欠理想。笔者团队在临床工作中发现，对于吻合口膜性狭窄患者，内镜下切开、球囊扩张治疗是安全、有效的治疗方法。但是，有文献报道该方法治疗后1～2年的复发率较高(6%～20%)[15]。对于内镜下切开、球囊扩张治疗失败的吻合口管状狭窄患者可考虑内镜下支架置入治疗，总体治疗风险较低，但可能会出现支架移位、肠穿孔等并发症。外科手术治疗主要用于内镜下治疗及其他治疗失败的吻合口狭窄患者及吻合口重度狭窄患者，吻合口周围瘢痕增生严重、盆腔视野受限等因素导致手术难度较大，治疗费用较高，术后也存在复发风险。对于直肠癌术后良性吻合口狭窄患者的治疗方案，需要结合患者的个体情况及医师团队的诊疗水平决定。近年来，西南医科大学附属中医医院肛肠科对13例直肠癌术后吻合口管状狭窄患者行内镜下支架置入治疗，总体疗效较为理想，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究为回顾性研究 ......