林林，李培富，王洪岭，李德意

    1烟台白石肛肠医院肛肠科 山东 烟台 264001

    2中国人民解放军联勤保障部队第九七〇医院整形美容科 山东 烟台 264001

    3烟台市中医医院肛肠科 山东 烟台 264001

    化脓性汗腺炎(hidradenitis suppurativa，HS)为慢性炎症性疾病，欧洲国家的研究数据显示该病的患病率约为1%[1]，病变好发于顶泌汗腺分布区域(如，乳房下皱褶处、腋窝、腹股沟、肛周、臀部)，临床中可见反复发作的痛性结节、潜行性溃疡、小脓肿、窦道及瘢痕形成。化脓性汗腺炎好发于青春期后，中位发病年龄段为20～30岁，女性多于男性[2]。研究认为，该病为大汗腺堵塞后继发感染所致[3]。近年来的相关研究结果显示其致病危险因素包括肥胖[4]、吸烟、遗传背景等，患者不同程度遭受疾病所带来的困扰，生活质量及精神心理受到负面影响[5]。该病的临床治疗方案包括外用药物治疗或局部注射药物治疗，系统药物治疗，物理治疗，手术治疗，疼痛治疗等[6]，必要时可采用联合治疗方案。用于该病的药物种类较多，手术治疗方案也需要依据患者个体情况综合考虑。在本文中，笔者团队报告2例接受病灶切除+植皮术治疗的臀部/肛周化脓性汗腺炎患者的临床诊治经过，结合文献资料，与同道进行临床诊疗交流。

    1 病例介绍

    1.1 病例 1

    1.1.1 病史资料 患者男性，30岁，因“左侧臀部大汗腺炎术后3月，再发左侧臀部流脓血3天”来诊。患者于3个月前因左侧臀部大汗腺炎于烟台白石肛肠医院行臀部皮损切除+脓腔搔刮术，术后肛门坠胀疼痛有所减轻，并于烟台白石肛肠医院门诊间断换药复查。3天前未愈创面见血性脓液溢出，局部疼痛较前加重，自行服用药物(具体不详)治疗，症状无缓解，遂再次来诊。近3个月来，患者精神、食欲、睡眠尚可，大便每日一次、粪便成形，小便正常，体重无明显改变。门诊以“化脓性汗腺炎”收入院。

    既往史：诊断“2型糖尿病”4年，长期使用口服药物及胰岛素降糖治疗。2014年因“头部皮脂腺囊肿”、2016年因“肛周大汗腺炎”于外院行手术治疗(具体不详)，后治愈。否认其余既往病史。个人史：吸烟史8年、日均2根，否认饮酒史，否认其余特殊个人史。家族史无特殊。

    入院体格检查：T 36.3℃，P 72次/分，R 17次/分，BP 105/60 mmHg。BMI 26.1 kg/m2。

    术前专科检查：左侧肛周见多处瘢痕及破溃口，破溃口有脓液流出，病灶范围约10 cm×8 cm ......