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囊肿,是你想得太可怕
http://www.100md.com 2016年8月1日 《爱你·健康读本》 20168
     肝脏囊肿:绝大多数不会癌变

    不久前,雷先生的单位组织了一次体检,做B超时,发现他的肝脏有一个0.4厘米×0.2厘米的囊肿,虽然肝功能、肿瘤标记物、CT等检查均没有发现异常,他平日里也没有什么不适症状,但雷先生仍然非常担心,反复向医生咨询。

    肝脏囊肿严重吗

    肝脏囊肿是肝脏的一种囊性病变,多数是先天性的。随着超声检查的普及和彩超机器分辨率的进一步提升,很多人在常规体检中会发现肝脏囊肿。通俗地说,肝脏囊肿就是肝脏上的“水泡”,是一种常见的肝脏良性疾病,一般不和外面相通,位置较浅或个头大的会突出来,使肝表面变得不光滑。

    肝脏囊肿大小相差悬殊,直径小的如针尖,大者如婴儿头,以数毫米至数厘米大者为多见。囊肿数目可以是孤立的一个,也可有多个(多囊肝)。内部结构可以是“单间”,也可是“套间”,囊内还会有液体。
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    大多数肝脏囊肿并不生长,长期处于“静止”或“小囊肿”状态,最大直径一般不超过3厘米,对人体没有什么影响。然而,当囊肿越长越大、越长越多时就会出现症状。10厘米以上的肝脏囊肿可能导致压迫症状,比如:压迫胃、肠,从而出现上腹部饱胀感;压迫膈肌,从而影响呼吸;多囊肝压迫使正常肝组织越来越少,肝功能受到影响,等等。发现肝脏囊肿不必紧张,因为肝脏囊肿不是肿瘤,与恶性肿瘤更扯不上关系。

    定期做B超检查

    肝脏囊肿患者要定期做B超复查。囊肿比较小的建议每年复查一次,囊肿比较大的应每半年复查一次。要保留每次检查的结果,以便对比前后变化,如果能争取到同一位B超医生做检查更好。一旦发现原有症状加重或观察到囊肿壁从光滑发展到呈结节状、有肝癌其他指标出现,就要及时就诊,并主动向医生陈述自己有关肝脏囊肿的病史,帮助医生少走弯路。

    比较小的肝脏囊肿无须治疗,较大或症状明显的可采用在B超引导下抽液并注入酒精的方法进行治疗,这种治疗方法安全且疗效好。如果囊肿出现破裂、出血、压迫附近器官影响进食、有瘘管形成、引发腹膜炎或怀疑有恶变者,应该毫不犹豫地接受手术治疗。
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    肾脏囊肿:采取不同处理策略

    近日,张先生和王女士都进行了一次体检。做肾脏B超的时候,医生说张先生的肾脏里有两个囊肿,暂时不需要处理,建议他定期做B超复查。与张先生不同,王女士被检出的囊肿遍布整个肾脏。医生说她患的不是一般的肾脏囊肿,而是多囊肾,应该积极进行治疗,否则预后不佳。林阿姨两年前被查出患有肾囊肿,当时因囊肿不大,故未作处理。今年,林阿姨去复查,发现囊肿变大了,医生建议她做穿刺治疗。同样是肾囊肿,为什么处理方法如此不同呢?

    “轻重缓急”治囊肿

    据统计,在50岁以上的人群中,接近50%的人有肾脏囊肿,而70岁以上的人群肾脏囊肿患者高达90%以上。肾脏囊肿的形成原因很多,比如先天发育不良、后天基因突变和各种感染等。不少患者在得知有肾脏囊肿后,心怀恐惧;也有不少患者在听说肾囊肿“不要紧”之后,放松警惕。这两种做法均不正确。对待肾囊肿既不能麻痹大意,也不用惊慌失措,而应当讲究“轻重缓急”。
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    轻:数量较少、体积较小、无局部疼痛等症状的单纯性肾脏囊肿或多囊肾在无肾功能损害、高血压、感染等情况时,属轻症。患者只需每半年或一年复检一次,检查尿常规、尿培养、肾功能,做B超观察囊肿大小、形态及内部质地变化情况,不需要治疗。

    重:多囊肾患者若病变范围广、病情发展迅速、肾功能明显受损,或有感染、高血压等严重并发症时,属重症。应及时接受抗感染甚至透析等治疗。

    缓:肾脏囊肿是一种慢性病,应坚持定期检查。患者本人应客观地看待疾病。尤其是多囊肾患者,务必保持心情舒畅,积极配合治疗。

    急:当出现囊肿明显增大、增多、破裂出血、感染等突发情况时,属急症。应及时就医,积极治疗。

    饮食调理需重视

    大家都知道,肾脏相当于人体内的“废物垃圾处理站”,是“保洁”器官,具有十分重要的排毒功能,对许多“毒物”也特别敏感,所以,我们平时应养成健康的饮食习惯。肾脏囊肿患者更需重视饮食:如忌吃辣椒、酒类、海鱼、虾、蟹等生冷、刺激类食物;忌吃过咸的食物,特别是腌制类食物;忌吃腐烂变质的饭菜等被污染的食物;忌吃烧烤类食物。要注意高纤维、高维素食物的补充,五谷杂粮、新鲜蔬果、牛肉、羊肉、猪肉、禽蛋类、牛奶、淡水鱼等均可食用。
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    卵巢囊肿:很烦人却并不可怕

    陈女士准备生二胎,做孕前检查时发现右侧卵巢有一个44毫米×38毫米的囊肿。她非常紧张,担心囊肿会恶变和影响生育,但三个月后复查,B超提示囊肿竟奇迹般地消失了。这究竟是怎么回事呢?

    多属功能性囊肿

    卵巢囊肿多发生于女性内分泌旺盛的生育年龄段,患者通常无明显症状,通过超声检查会偶然发现。大部分囊肿是良性的,属于功能性卵巢囊肿,只有少部分肿瘤性囊肿需要给予治疗。

    育龄妇女的卵巢几乎每个月都会排卵,排卵后形成黄体,如果不怀孕,黄体寿命一般为14天,到时间应当正常消亡。如果黄体没有成功消亡,进一步积液,就会形成黄体囊肿,可以继续存在6周左右,临床看上去就是个卵巢囊肿。还有一种功能性囊肿是滤泡囊肿,即卵泡没排卵而继续生长,最后形成囊肿,中间是清亮的浆液。这两种都是生理性的,一般情况下,观察2~3个月,大多数会自然消失。
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    哪些囊肿要重视

    什么样的囊肿需要重视呢?不能自行消失的就要重视。如果发现囊肿之后,观察2~3个月,它没有自行消失,就应考虑其为非生理性囊肿,及时找医生处理。

    非生理性囊肿的类型很多,其中最有个性的是巧克力囊肿,又叫子宫内膜异位囊肿。顾名思义,有子宫内膜异位,才会发生子宫内膜异位囊肿。它的成因是,子宫内膜细胞出现在卵巢上,女性月经期都会出血,血在囊内聚集,形成囊肿。反复出血,囊肿会越来越大,里面的血也变成陈旧性的,再混合一些子宫内膜腺上皮的分泌物,形成粘稠的巧克力色液体,超声检查一般会提示“充满点状细弱回声”。巧克力囊肿属于典型的现代病,现代女性生活压力大,生育计划一拖再拖,最后往往导致痛经且不孕。痛经是巧克力囊肿最明显的症状,也是最容易忽略的先兆。

    女性要想远离巧克力囊肿,生活方式非常重要。老人常说,到什么年纪,该干什么干什么。有一个所有妇产科医生都知道的事实,即子宫内膜异位患者一旦怀孕,历经十月怀胎,病灶会得到很好的医治。巧克力囊肿是基本不发生扭转的囊肿,如果得不到及时治疗,大个的巧克力囊肿可能自行破裂,导致急腹症,不得不到医院进行腹腔镜手术。

    身体上各个部位都可能长囊肿。囊肿其实就像包子,外面是皮,里面是馅,我们不可掉以轻心,听之任之,但也不能把它视为洪水猛兽,因此背上思想包袱,甚至影响正常生活。只要 谨遵医嘱,注重饮食,积极运动,规律作息,做好随诊,我们每个人都能成为一个更健康、更达观的人。, http://www.100md.com(艾理)