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抗生素,是福还是祸
http://www.100md.com 2018年8月1日 《爱你·健康读本》 20188
     如果生病了,你会去药店买阿莫西林、头孢拉定、红霉素、甲氧西林、环丙沙星等消炎药或直接到医院打消炎针吗?还是在医生开这类处方时,颇具健康意识的你马上喊停:“天哪,这些都属于抗生素!抗生素?那是万万不能用的!”抗生素究竟是福还是祸?我们又该如何解抗生素之“毒”?本期,让我们一起揭开笼罩在它人们身上的那层神秘面纱。

    功 :它是特效药,要用到位

    是应急特效药,关键时刻能救命

    小药箱里过去几乎都备着几盒阿莫西林,无论是感冒发烧,还是头疼脑热,一定会有人跟你说:“吃几片阿莫西林就好了!”但近年来,由于滥用抗生素的报道不断涌现,很多人对抗生素的态度发生了变化,让其形象严重受损,甚至认为其是“毒藥”。

    其实,青霉素(一种重要的抗生素)的发现被誉为“20世纪医学界最伟大的收获”并非言过其实。抗生素不仅能杀灭细菌,对霉菌、支原体、衣原体等其他致病微生物也有良好的抑制和杀灭作用。用抗生素杀菌真的很靠谱,在来势汹汹的疾病面前,使用抗生素常常能获得药到病除的效果。
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    现阶段,由国家卫生部牵头,我国的各大医院已经开始限制抗生素的使用量。对于综合临床表现和化验结果之后确诊的病例,医生认为有必要使用抗生素,患者与医生确认后,便无需过于担心。当然,也不能为了病好得快,要求医生开抗生素,甚至在药店自行购买抗生素服用。

    莫减量,当心“小将”变“老将”

    用抗生素时,医生通常会开一个疗程的量,但很多人发现,有时用药两三天后,症状就明显减轻甚至消失了。这时大家可能有误解,认为疾病已经好了,抗生素可以减量或停用。然而,治疗不同疾病、同一疾病的不同症状、不同细菌感染,所用抗生素的种类和疗程都可能不一样。这些药的用量前几天主要以缓解症状为主,后几天才用来彻底消灭病菌,以免复发。

    抗生素是消灭细菌的小能手,但在抑制和杀灭的过程中,细菌也一直在反抗。细菌的生命力很顽强,如果初愈就停药,很可能会让重伤的细菌卷土重来。这些细菌成为历经沙场的“老将”,有了对付抗生素的经验。正确的做法是,斩草除根!细菌感染的症状消失后,继续按疗程服用抗生素,直到那些重伤的细菌全部被消灭为止。
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    过 :它敌我不分,并非万能

    不等于消炎药,仅对细菌感染有效

    李女士感冒了,心想“去买点消炎药吧,肯定有炎症”,于是冲进药店买了两盒口服头孢菌素回来。结果,头孢菌素吃完了,她的感冒还是没见好。哪个环节出了问题?

    炎症是机体应对刺激的一种防御反应,主要表现就是四个字——红、肿、热、痛。引起炎症的原因很多,不一定是细菌性感染,也有可能是病毒性感染、过敏、外伤,以及手术缝线这样的“异物入侵”。

    消炎药是俗语,在医学上叫解热镇痛药或者解热镇痛抗炎药,是一类具有解热镇痛作用的药物,可选择性很多,不仅限于抗生素。很多人误以为抗生素可以治疗一切炎症,但实际上抗生素仅适用于由细菌等微生物引起的炎症,日常生活中经常发生的局部软组织瘀血、红肿、疼痛、过敏反应引起的接触性皮炎、药物性皮炎以及病毒引起的炎症等,都不宜使用抗生素进行治疗。感冒发烧大多是由病毒引起的,用抑制细菌的药物去对付病毒?结果只能是延误病情。(若患者体温高于38.5℃,可能合并细菌性感染,需去医院确诊,勿盲目服药。)
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    只管冲锋陷阵,哪管好细菌坏细菌

    要知道,人体内存在大量的细菌,它们有好有坏,存活于整个身体里面。除了大多数住在我们熟知的肠道内,还有数十亿细菌住在口腔、鼻腔、食道、牙龈以及胃、阴道、关节、腋窝、脚趾、尿路和其他许多地方,通过互相制约,共同维持着人体的微生态平衡。

    我们在前文中提到,抗生素可以有效杀死几乎所有的细菌、细菌的近亲以及近亲的朋友,用消灭一切的方式达到取胜的目的。也就是说,抗生素在消灭坏细菌和某些致病微生物的同时,也杀死了体内的好细菌。这是抗生素不利的一面。

    千百年来,坏细菌和好细菌对领地的争夺从来没有停止,正常人体内好细菌处于绝对优势,它们是维持免疫系统平衡的重要帮手。如果不能合理、对症地使用抗生素,好细菌一死,投机取巧的坏细菌以及其他致病微生物就会抢着填补生态空白,导致菌群失调,使已经被削弱的免疫系统更加不堪重负。
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    长此以往,如果不加以控制,菌群平衡就可能被彻底摧毁,需要数年才能恢复。

    补 :时代新选择,以“增”代“灭”

    与坏细菌竞争,解抗生素之『毒』

    益生菌即我们所说的好细菌,以乳酸菌和双歧杆菌为代表。它们本领高强,除了是防御的卫兵,能帮助维持免疫系统平衡,缓解乳糖不耐受和过敏外,还能移除体内的重金属,减轻便秘和腹泻症状,防治女性阴道病和乳腺炎。

    在抗生素“大扫荡”过后,及时补充益生菌很有必要,可有效减少药物的毒副作用,帮助恢复体内菌群平衡。在日常生活中适当补充益生菌,用增加益生菌数量的方式抑制有害菌的生长,也能达到预防疾病的目的。因此,益生菌又被称作人体内天然的抗生素。

    遗憾的是,益生菌着实很“娇气”。若想通过补充益生菌来保持健康,必须要求“活的菌体”“连续服用”且“足够数量”。
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    具体来讲:首先,益生菌和抗生素的服用时间至少要间隔两个小时以上,因为抗生素只认“菌”,益生菌根本打不过,哪里还活得下去;其次,含有活菌的食品、药品要冷藏保鲜,宜在餐后服用(此时有食物中和胃酸,可以帮助益生菌存活),服用时水温不能是超过40℃的,否则益生菌立马就被烫死了;最后,外来益生菌在体内存活的时间不会超过两个星期,它的作用主要是帮助我们自有的益生菌增殖,一般至少需要服用两个月甚至一年,使益生菌的数量足够,其带来的好处才会体现出来。

    补充益生菌的常见途径有哪些呢?

    食物中常见的有酸奶、奶酪、乳酸菌饮料以及味噌、豆豉等发酵食品。由于益生菌对存活环境的要求很高,这类食物受成本、制作工艺、运输和储存条件的影响较大。一般来说,益生菌的最好载体还是以活菌体为主的药品制剂和保健品,它们经过一定的技术处理,以片剂、胶囊、粉末等方式存在,能减少胃酸、氧气等对菌种的破坏。涉及到药品的部分,建议在医生的指导下使用。

    外来益生菌的存活条件实在太苛刻,不免让人觉得麻烦。其实,要为体内的益生菌鼓鼓劲,我们还可以采用围魏救赵之法,即吃益生菌爱吃的“食物”,为其补充养分,帮助它们成长。益生菌爱吃什么?答案是益生元。益生元主要是低聚糖,不是生物,所以不存在存活率的问题,对生产和保存的工艺都没有严格的要求。另外,益生元可以通过天然的食物来补充,没必要服用补充剂。

    (根据搜狐健康、网易健康、凤凰新闻、百度文库、360图书馆、细菌之家、微医等二十余家媒体综合整理), 百拇医药(艾理)


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