曾普华，蒋益兰，蔡 美，潘敏求

    (国家中医药管理局重点学科，湖南省中医药研究院附属医院/湖南中医药大学附属中西结合医院肿瘤科，湖南 长沙410006)

    鸦胆子油乳经胸腔热灌注治疗恶性胸腔积液的临床研究

    曾普华，蒋益兰，蔡 美，潘敏求

    (国家中医药管理局重点学科，湖南省中医药研究院附属医院/湖南中医药大学附属中西结合医院肿瘤科，湖南 长沙410006)

    目的 初步评价鸦胆子油乳经胸腔热灌注治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法 30例恶性胸腔积液患者经胸腔内置管引流排尽胸水，反复3次往腔内灌注45℃生理盐水800～1 000 mL，每次保留20 min后充分排尽，最后将45℃生理盐水100 mL+地塞米松15 mg+鸦胆子油乳60 mL注入胸腔，与胸水引流后经常温生理盐水100 mL+地塞米松15 mg+顺铂50 mg/m2胸腔灌注化疗的30例进行对照。每周1次，共治疗2次。结果 治疗组总有效率为86.7%，对照组总有效率为63.3%，两组近期疗效差异有统计学意义(P<0.05)；两组生活质量(Karnofsky标准评分)治疗后均较治疗前明显提高，差异有统计学意义(P<0.01)；其中治疗组提高幅度大于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)；治疗组较对照组毒副反应发生率明显减少(P<0.05)。结论 鸦胆子油乳经胸腔热灌注治疗恶性胸腔积液有效率高，能改善患者生存质量，毒副反应轻。

    恶性胸腔积液；鸦胆子油乳；热灌注

    恶性胸腔积液(malignant pleural effusion，MPE)常常会导致患者严重呼吸循环障碍，甚至危及生命。因此，积极治疗MPE是延长肿瘤患者生存期和提高生存质量的有效措施之一。目前腔内用药已成为治疗MPE的常用手段之一，而探讨一种高效低毒的治疗方法有着重要的临床意义。我科采用胸腔内置入中心静脉导管引流联合中药鸦胆子油乳热灌注治疗MPE 30例，与常温生理盐水100 mL+顺铂50 mg/m2胸腔灌注化疗30例进行比较。现将方法及结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    60例患者均经组织学或细胞学确诊为MPE，并经胸片、胸部B超或CT证实合并中至大量单侧胸腔积液者，Karnofsky(KPS)评分≥50分，生存时间>3个月。按随机数字表法分成两组各30例，其中治疗组大量胸水27例，中量胸水3例；男17例，女13例；年龄 45～80 岁 ......