董茂顺

    (云南省大理州医院神经内科，云南 大理 671000)

    在没有腰穿、手术和外伤的情况下发生的脑脊液压力降低的综合症称为自发性低颅压综合征(spontaneous intracrnial hypotension syndrome，SIHs)。自发性低颅压是一组原因不明、以体位性头痛为主要症状，成人侧卧位颅压低于60 mm H2O(即0.59 kPa)的少见综合征[1]。影像和临床诊断易被忽略和混淆。加上认识不足极易误诊或延迟诊断。现对我院2005年4月至2010年4月收治的19例SIHs患者的临床特征、诊断和治疗、辅助检查资料进行分析，重点研究磁共振成像(MRI)特点、发生机制，为临床诊治提供可靠的依据。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象

    2005年4月至2010年4月收治的19例SIHs患者，符合2004年国际头痛分类第2版诊断标准[2]。男11例，女8例；年龄最小19岁，最大68岁，平均36岁；所有病例均为首次发病，病程8～30 d，排除因腰椎蛛网膜下腔穿刺术、颅脑手术、硬膜外间隙阻滞麻醉、外伤等原因引起的继发性颅内低压可能；19例均以头痛起病，全头部弥漫性头痛13例、双颞侧头痛3例、枕部头痛3例。症状均与体位改变关系密切，坐位或立位时头痛出现并逐渐加重，卧位后症状缓解或消失，用力、咳嗽、打喷嚏时头痛加重；恶心、呕吐、颈项牵引感7例；眩晕、耳呜、听力障碍4例，复视1例，低热2例。神经系统检查：颈项强直3例，展神经麻痹1例 ......